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Synopsis of the point-of-care ultrasound assessment for perioperative emergencies

Synthèse de l’évaluation par échographie au point d’intervention pour les urgences périopératoires

Abstract

This module will introduce the concept of a point-of-care ultrasound (POCUS) examination for perioperative clinicians. A focused cardiac examination of ventricular filling and function is presented. An examination of the inferior vena cava is also reviewed as a tool to assess volume status. Finally, a brief examination of the lung and pleura is explored to aid the clinician in situations of patient hypoxia and difficult ventilation. Limited ultrasound cardiorespiratory examinations can be performed by non-cardiologists and non-radiologists. Information drawn from POCUS may aid in diagnosis and early rescue in perioperative care. Point-of-care ultrasound is likely to become standard of care for anesthesiologists in the same way that stethoscopy is presently.

Résumé

Ce module introduira le concept d’examen échographique au point d’intervention (POCUS) pour les cliniciens chargés des soins périopératoires. Nous présentons un examen cardiaque orienté sur le remplissage et la fonction ventriculaires. L’examen de la veine cave inférieure est également abordé comme outil d’évaluation de la volémie. Nous explorerons pour terminer un bref examen des poumons et des plèvres pour aider le clinicien confronté à un patient hypoxique et dont la ventilation est difficile. Des examens cardiopulmonaires limités par échographie peuvent être pratiqués par des non-cardiologues et des non-radiologues. Les renseignements obtenus grâce à une échographie POCUS peuvent contribuer au diagnostic et à un traitement rapide en soins périopératoires. L’échographie au point d’intervention est susceptible de devenir la norme de soins pour les anesthésiologistes au même titre que l’utilisation du stéthoscope l’est actuellement.

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Conflict of interest

Dr. Chen is a member of CAE Healthcare speakers’ bureau.

Editorial responsibility

This submission was handled by Dr. Stéphane Lambert, CPD Editor, Canadian Journal of Anesthesia.

Conflit d’intérêts

Le Dr Chen est membre du bureau des conférenciers de CAE Healthcare.

Responsabilité éditoriale

Cet article a été traité par le Dr Stéphane Lambert, Éditeur pour le DPC, Journal canadien d’anesthésie.

Author information

Correspondence to Robert Chen MD, FRCPC.

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Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Electronic supplementary material

Below is the link to the electronic supplementary material.

VIDEO 9 Lung point-of care ultrasound demonstrating lung hepatization. A curvilinear probe was placed in the same position and orientation (radiology convention) as video 7 and video 8. Note the appearance of the lung in the center of the field, in comparison with the liver on the opposite side of the diaphragm (on the right side of the screen). A small simple pleural effusion is also present. (WMV 1787 kb)

VIDÉO 9Échographie POCUS du poumon, démontrant une hépatisation du poumon droit. Une sonde sectorielle est placée dans la même position et orientation que dans les vidéos 7 et 8. Veuillez noter l'apparence du poumon au centre de l'image, et comparez avec l'apparence du foie de l'autre côté du diaphragme (à droite de l'écran). Un petit épanchement pleural simple est aussi présent. (WMV 1787 kb)

VIDEO 1 Probe movements: This video demonstrates in sequence “sweeping”, “rocking” and “axial rotation” of the probe. (AVI 11752 kb)VIDÉO 1Mouvements de la sonde: cette vidéo démontre tour à tour les mouvements de "balayage", de "balancement" et de "rotation axiale" de la sonde. (AVI 11752 kb)

VIDEO 2 Parasternal long-axis view (see text for details). (AVI 6522 kb)VIDÉO 2Fenêtre parasternale, grand axe (voir le texte pour les détails). (AVI 6522 kb)

VIDEO 3 Parasternal short-axis view (see text for details). (AVI 7295 kb)VIDÉO 3Fenêtre parasternale, axe transverse (voir le texte pour les détails). (AVI 7295 kb)

VIDEO 4 Apical four-chamber view (see text for details). (AVI 7076 kb)VIDÉO 4Fenêtre apicale des quatre cavités (voir le texte pour les détails). (AVI 7076 kb)

VIDEO 5 Sub-costal/sub-xiphoid four-chamber view (see text for details). (AVI 8428 kb)VIDÉO 5Fenêtre sous-xiphoïdienne/sous-costale (voir le texte pour les détails). (AVI 8428 kb)

VIDEO 6 Inferior vena cava long-axis to short-axis transition (see text for details). (AVI 22380 kb)VIDÉO 6Transition d'image de la veine cave inférieure de son axe long à son axe transverse (voir le texte pour les détails). (AVI 22380 kb)

VIDEO 7 Lung point-of care ultrasound with the probe on the right posterior axillary line, at the level of the xiphoid, demonstrating a simple pleural effusion. Note that scan is displayed in the radiology convention (i.e., head of the patient to the left of the screen). Note the thin diaphragm, the liver to the right of the screen, and the atelectatic lung on the left of the screen. (AVI 3872 kb)VIDÉO 7Échographie POCUS du poumon, démontrant un épanchement pleural simple: la sonde est placée sur la ligne axillaire postérieur droite, au niveau de l'appendice xiphoïde. Veuillez noter que l'image apparaît selon la norme de radiologie (c'est à dire avec la tête du patient vers la gauche de l'écran). Notez le diaphragme, le foie à droite de l'écran, et le poumon partiellement collabé à gauche de l'écran. (AVI 3872 kb)

VIDEO 8 Lung point-of care ultrasound demonstrating a complex pleural effusion. Note that the probe position and the orientation of the scan are the same as in video 7. Also note the spine in the far field. (AVI 2893 kb)VIDÉO 8Échographie POCUS du poumon, démontrant un épanchement pleural complexe. Veuillez noter que la position de la sonde et l'orientation de l'image sont les mêmes que dans la vidéo 7. Notez aussi la colonne vertébrale au bas de l'image. (AVI 2893 kb)

VIDEO 9 Lung point-of care ultrasound demonstrating lung hepatization. A curvilinear probe was placed in the same position and orientation (radiology convention) as video 7 and video 8. Note the appearance of the lung in the center of the field, in comparison with the liver on the opposite side of the diaphragm (on the right side of the screen). A small simple pleural effusion is also present. (WMV 1787 kb)VIDÉO 9Échographie POCUS du poumon, démontrant une hépatisation du poumon droit. Une sonde sectorielle est placée dans la même position et orientation que dans les vidéos 7 et 8. Veuillez noter l'apparence du poumon au centre de l'image, et comparez avec l'apparence du foie de l'autre côté du diaphragme (à droite de l'écran). Un petit épanchement pleural simple est aussi présent. (WMV 1787 kb)

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Chen, R. Synopsis of the point-of-care ultrasound assessment for perioperative emergencies. Can J Anesth/J Can Anesth 66, 448–460 (2019). https://doi.org/10.1007/s12630-019-01303-0

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