Lactaatacidose bij metforminegebruik
- 7 Downloads
Samenvatting
Metformine-geassocieerde lactaatacidose is een zeldzame doch ernstige bijwerking van metformine. In de literatuur wordt echter getwijfeld aan het bestaan hiervan. In zes maanden tijd zagen wij in onze kliniek drie patiënten van 57, 62 respectievelijk 76 jaar met deze aandoening. Bij onze patiënten gaf intravasale ondervulling, veroorzaakt door veelvoorkomende gastro-intestinale bijwerkingen van metformine of intercurrente ziekte, aanleiding tot de accumulatie van metformine. Omdat het gebruik van metformine nog steeds toeneemt, is het belangrijk deze aandoening te herkennen en het liefst te voorkomen. Als metformine-geassocieerde lactaatacidose eenmaal is ontstaan moet een patiëntspecifieke behandeling worden gegeven. Dialyse moet overwogen worden maar kan achterwege gelaten worden in het geval van snel herstellende laboratoriumwaardes of snel herstellende urineproductie.
Summary
Metformin-associated lactic acidosis is a rare but severe side effect of metformin use. In literature this association is doubted. In six months we saw in our clinic three female patients of 57, 62 and 76 years old with this condition.
In all patients intravascular hypovolemia, either caused by the well known gastrointestinal side effects of metformin or an intercurrent illness causing deteriorated renal function giving rise to accumulation of metformin.
Since the use of metformin is inclining, recognizing and preventing this condition is important. Once metformin-associated lactic acidosis occurs, one must determine a patient-based treatment.
Dialysis must be considered, but can be left behind in case of rapidly resolving laboratory results and intact or fast recurring urine production.
Referenties
- 1.Peters N, Jay N, Barraud D, Cravoisy A, Nace L, Bollaert PE, Gibot S. Metformin-associated lactic acidosis in an intensive care unit. Crit Care. 2008;12:R149.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
- 2.Stades AME, Heikens JT, Erkelens DW, Holleman F, Hoekstra JBL. Metformin and lactic acidosis: cause or coincidence? A review of case reports. J Int Med 2004;255:179–87.CrossRefGoogle Scholar
- 3.Nguyen HL, Concepcion L. Metformin intoxication requiring dialysis. Hemodialysis Int 2011;15:S68–S71.CrossRefGoogle Scholar
- 4.Stichting Farmaceutische Kengetallen. Orale antidiabetica in tien jaar verdubbeld. Pharmaceutisch weekblad 2010; nr. 39/40.Google Scholar
- 5.Chang CT, Chen YC, Fang JT, Huang CC. Metformin-associated lactic acidosis: Case reports and literature review. Nephrol 2002;15:398–402.Google Scholar
- 6.Brown JB, Pedula K, Barzilay J, Herson M, Latare P. Lactic acidosis rates in type 2 diabetes. Diabetes Care 1998;21: 1659–63.PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 7.Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus (Cochrane review). Cochrane Database Syst Rev 2010;14:CD002967.Google Scholar
- 8.Rutten GEHM, Grauw WJC de, Nijpels G, Goudswaard AN, Uitewaal PJM, Does FEE van der, et al. NHG-standaard Diabetes mellitus type 2; 2e herziening. Huisarts Wet 2006;49:137–52.Google Scholar
- 9.De Grauw WJC, Kaasjager HAH, Bilo HJG, Faber EF, Flikweert S, Gaillard CAJM, et al. Landelijke Transmurale Afspraak Chronische nierschade. Huisarts Wet 2009;52: 586-97.CrossRefGoogle Scholar