Bijblijven

, Volume 30, Issue 4, pp 44–56 | Cite as

Zwangerschap en nierziekten – erfelijke nierziekten

  • Rutger (J.H.) Maas
Artikelen
  • 60 Downloads

Samenvatting

Het risico op complicaties in de zwangerschap is verhoogd bij patiënten met nierziekten. Daarom moet met elke patiënte voorafgaand aan een eventuele zwangerschap een uitvoerig gesprek plaatsvinden. Voor patiënten met een ernstige nierinsufficiëntie zal dit overleg veelal plaatsvinden met de behandelend nefroloog, en zal een preconceptioneel advies gevraagd worden aan de gynaecoloog-obstetricus. Patiënten met geringe nierschade of patiënten met nierziekten in de familie zullen niet onder behandeling zijn van een nefroloog. De huisarts is dan meestal de eerste die met vragen rondom een zwangerschapswens wordt geconfronteerd. Minstens zo belangrijk is een proactieve houding: wijs waar mogelijk alle vrouwen met hypertensie, nierschade of nierziekten in de familie erop dat een zwangerschap ‘gepland’ moet worden; dat wil zeggen, dat er voorafgaand aan de zwangerschap overleg geweest moet zijn. Belangrijke vragen die gesteld kunnen worden zijn:

  1. 1

    Is er sprake van verminderde vruchtbaarheid, is zwangerschap mogelijk?

     
  2. 2

    Wat zijn de risico’s van een zwangerschap voor moeder en kind?

     
  3. 3

    Moet voorafgaand aan de zwangerschap het medicamenteuze beleid worden veranderd?

     
  4. 4

    Is de nierziekte erfelijk, wat zijn de mogelijkheden voor preconceptioneel advies?

     

In deze bijdrage zullen we de verschillende aspecten bespreken. Achtereenvolgens komen aan bod de fysiologische veranderingen van de nier in een zwangerschap, het risico op complicaties bij een patiënte met nierschade, en adviezen ten aanzien van medicamenteuze behandeling. De erfelijkheidsaspecten komen aan bod in de paragraaf over erfelijke nierziekten.

Literatuur

  1. 1.
    Nevis I, et al. Pregnancy outcomes in women with chronic kidney disease: a systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:2587.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Imbasciati E, et al. Pregnancy in CKD Stages 3 to 5: Fetal and maternal outcomes. Am J Kidney Dis 2007;49:753.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Jungers P, Chauveau D. Pregnacy in renal disease. Kideny Int 1997;52:871–85.CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Picolli GB, et al. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol Dial Transplant 2012;27(Suppl 3):iii111–8.Google Scholar
  5. 5.
    Bramham K, Lightstone L. Pre-pregnancy counseling for women with chronic kidney disease. J Nephrol 2012;25:450.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Seely EW, Ecker J. Chronic hypertension in pregnancy. New Engl J Med 2011;365:439–46.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Bramham K, Nelson-Piercy C, Brown M, Chappell L. Postpartum management of hypertension. BMJ 2013;346:f894.Google Scholar
  8. 8.
    Jesudason S, Grace B. McDonald S. Pregnancy outcomes according to dialysis commencing before or after conception in women with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol 2014;9:143.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Abou-Jaoude P, Dubourg L, Bessenay L, Pinçon A, Jolivot A, Guebre-Egziabher F, Cochat P, Bacchetta J. What about the renal function during childhood of children born from dialysed mothers? Nephrol Dial Transpl 2012;27:2365–9.CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Wyld M, Clayton P, Jesudason S, Chadban S, Alexander S. Pregnancy outcomes for kidney transplant recipients. Am J Transplant 2013;13: 3173.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Peter D, Paul L. Van gen naar ziekte; van polycystinen naar polycysteuze nierziekten. Ned Tijdschr Geneeskd 2001;145:173.Google Scholar
  12. 12.
    Torres V, et al. Tolvaptan in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. New Engl J Med 2012;367:2407.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gross O, et al. Early angiotensin-converting enzyme inhibition in Alport syndrome delays renal failure and improves life expectancy. Kidney Int 2012;8:494.CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Freedman B, Soucie J, McClellan W. Family history of end-stage renal disease among incident dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1997;8:1942.PubMedGoogle Scholar
  15. 15.

Copyright information

© Bohn, Stafleu van Loghum 2014

Authors and Affiliations

  • Rutger (J.H.) Maas
    • 1
  1. 1.internist-nefroloog in opleidingRadboudumc NijmegenNijmegenThe Netherlands

Personalised recommendations