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Der MKG-Chirurg

, Volume 12, Issue 4, pp 232–242 | Cite as

Funktionelle und ästhetische Aspekte der rekonstruktiven Lidchirurgie

  • K. WermkerEmail author
  • M. Ahls
  • D. Köder
Leitthema
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Zusammenfassung

Die Chirurgie im Bereich der Augenlider und periorbitalen Region erfordert umfangreiche Kenntnisse und Erfahrungen sowohl in der speziellen Anatomie dieser Region als auch in der Weichgewebschirurgie. Ziel rekonstruktiver Lidchirurgie ist nicht nur die Wiederherstellung eines ästhetisch möglichst unauffälligen Aussehens, sondern insbesondere das Erreichen einer funktionell adäquaten Lidfunktion (Lidstellung, Lidschluss und Tränenabfluss).

Defekte der Lider entstehen meistens im Rahmen der Chirurgie der Tumoren dieser Region, wobei mit weitem Abstand die Hauttumoren und hier Basalzellkarzinome der Augenlider die häufigste Ursache darstellen. Prinzipiell sollte versucht werden, die verschiedenen Gewebeanteile und -schichten der Augenlider adäquat zu ersetzen bzw. zu rekonstruieren. Hierfür stehen neben Transplantaten (Haut, Schleimhaut, Knorpel) insbesondere mannigfaltige lokoregionäre Lappentechniken zur Verfügung.

Je nach Erfahrung des Operateurs wird dieser persönliche Präferenzen einfließen lassen. Auf der Basis eigener Erfahrungen und von über 1500 retrospektiv monozentrisch über einen Zehnjahreszeitraum analysierten Lidrekonstruktionen wird ein an der Defektgröße orientiertes Konzept dargestellt. Die häufigsten Komplikationen waren perioperative Wundheilungsstörungen (6,1 %) und ein Ektropium (3,8 %); Defektlokalisation und Rekonstruktionstechnik stellen relevante Einflussfaktoren dar. Dem Schutz bzw. der Rekonstruktion der Tränenkanälchen kommt eine besondere Bedeutung zur Verhinderung einer postoperativen Epiphora zu.

Bei der Wiederherstellung von Liddefekten dominieren lokale und lokoregionäre Lappentechniken bei Weitem; mikrochirurgische Transplantate sind nur sehr selten sinnvoll.

Schlüsselwörter

Rekonstruktive Chirurgie Lidfunktion Ästhetik Lidtumoren Ektropium 

Functional and esthetic aspects of reconstructive eyelid surgery

Abstract

Prerequisites for successful surgery in the region of the eyelids and periorbit are extensive knowledge and experience in the special anatomy of this region and also in soft tissue surgery. Reconstructive eyelid surgery not only aims to restore an appearance that is esthetic and as inconspicuous as possible but also to achieve a functionally adequate function of the eyelids (eyelid position, closure and lacrimal system). Defects of the eyelids are most often caused by surgical removal of tumors of this region, especially by skin tumors and within this group most often by basal cell carcinomas (BCC) of the eyelids. In principal, attempts should be made to adequately replace or reconstruct the various types of tissues and layers of the eyelids using grafts (skin, mucous membranes, cartilage) and especially by using diverse local and regional flap techniques. Depending on experience, the surgeon will consider own personal preferences in eyelid reconstruction. Based on own experiences and the monocentric retrospective analysis of more than 1500 cases of eyelid reconstruction over a 10-year period, this article presents a concept oriented to the defect size. Perioperative wound healing disorders with dehiscence (6.1%) and ectropion (3.8%) were the most common complications and relevant influencing factors were defect localization and the reconstruction technique used. Protection and reconstruction of the lacrimal canaliculi are of particular importance for sufficient lacrimal drainage to prevent postoperative epiphora. In eyelid reconstruction local and locoregional flaps are by far the most predominant and microsurgical free flaps are only indicated in very rare cases.

Keywords

Reconstructive surgery Eyelid function Esthetics Eyelid neoplasms Ectropion 

Notes

Danksagung

Unser Dank gilt unseren früheren „Lidchirurgie-Mentoren“ Prof. Dr. Dr. V. Schwipper und Prof. Dr. Dr. M. Klein.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Wermker, M. Ahls und D. Köder geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie, plastische und ästhetische Operationen, Zentrum für dentale ImplantologieKlinikum OsnabrückOsnabrückDeutschland
  2. 2.Abteilung für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie, plastische und ästhetische OperationenFachklinik HornheideMünsterDeutschland

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