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Kommentar zur vierten Universellen Definition des Myokardinfarkts der gemeinschaftlichen ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force

  • E. GiannitsisEmail author
  • C. W. Hamm
  • R. Zahn
  • H. A. KatusEmail author
Leitlinien
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Zusammenfassung

Die 4. Universelle Definition des Myokardinfarkts (4th version of the Universal MI Definition) löst die vorherige 3. Version des Myokardinfarkts ab und hat die Themengebiete Biomarker, Schwerpunkt kardiales Troponin, EKG, Bildgebung, Klassifikation des Myokardinfarkts, Intervention, Studien und Register, Herzinsuffizienz und Epidemiologie aus der globalen Sicht der Autorengruppe überarbeitet. Schwerpunkte dieser Überarbeitung sind die Definition des Myokardschadens und insbesondere die Abgrenzung des akuten Myokardschadens von einem akuten Myokardinfarkt. Weitere Themen umfassen die bessere Differenzierung einer periprozeduralen Myokardschädigung von einem prozedurbezogenen akuten Myokardinfarkt, den Einsatz moderner Bildgebung wie Magnetresonanztomographie des Herzens und Computertomographie in der Diagnose des Myokardinfarkts und der Differenzierung möglicher Ursachen einer akuten Myokardschädigung. Darüber hinaus wurden EKG-Kriterien präzisiert und relevante EKG-Veränderungen betont, die eine sofortige invasive Diagnostik implizieren. Neben Überarbeitungen wurden auch neue Sektionen zu mehreren Entitäten wie beispielsweise dem Tako-Tsubo-Syndrom (TTS), dem Myokardinfarkt ohne obstruktive Koronarstenose (MINOCA), der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei symptomatischen Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz oder Vorhofflimmern, regulatorische Aspekte im Zusammenhang mit der Myokardinfarktdiagnose sowie dem Stellenwert unerkannter bzw. stummer Myokardinfarkte ergänzt.

Schlüsselwörter

Myokardialer Schaden Akuter Myokardinfarkt Subtypen des Myokardinfarkts Kardiovaskuläre Bildgebung EKG-Kriterien 

Comments on the 4th Universal definition of myocardial infarction of the Joint European Society for Cardiology (ESC), American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA) and World Heart Federation (WHF) Task Force

Abstract

The 4th version of the Universal myocardial infarction (MI) general definition represents an update of the previous 3rd version addressing the entire spectrum of aspects associated with and confounding the diagnosis of MI. Topics include biomarkers, particularly cardiac troponins, electrocardiogram (ECG) criteria, cardiovascular imaging including magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT). The focal points of this revision are the definition of myocardial injury and in particular the differentiation of acute myocardial injury from an acute myocardial infarction. Also included are the classification of spontaneous MI and subtypes including procedure-related myocardial injury and periprocedural MI, role of clinical trials and registries and epidemiology from the global perspective of a specialist task force. Other points of interest are the role of cardiovascular imaging for the differentiation of potential causes and the importance of particular ECG findings requiring immediate coronary angiography. The updated version includes new sections on, e.g. takotsubo syndrome (TTS), MI without obstructive coronary artery disease (MINOCA), the diagnosis of acute MI in symptomatic patients with chronic kidney disease or atrial fibrillation, aspects from regulatory authorities regarding MI diagnosis and the role and management of undetected or silent MI.

Keywords

Myocardial injury Acute myocardial infarction Infarction subtypes Cardiovascular imaging ECG criteria 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Den Interessenkonflikt der Autoren finden Sie online auf der DGK-Homepage unter http://leitlinien.dgk.org/ bei der entsprechenden Publikation.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen und Tieren.

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Copyright information

© Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. Published by Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature - all rights reserved 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Innere Med. III, Kardiologie, Angiologie u. PneumologieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  2. 2.Medizinische Klinik I – Kardiologie und AngiologieUniversitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHGießenDeutschland
  3. 3.Medizinische Klinik B – Abteilung für KardiologieKlinikum der Stadt Ludwigshafen gGmbHLudwigshafen am RheinDeutschland
  4. 4.Kommission für Klinische Kardiovaskuläre MedizinDeutsche Gesellschaft für KardiologieDüsseldorfDeutschland

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