Résumé
Résumé
Le foie et les voies biliaires sont une localisation exceptionnelle de la tuberculose (TBC). La symptomatologie clinique n’est pas spécifique. Les trois aspects décrits à l’imagerie sont les formes macronodulaires, micronodulaires et canaliculaires qui sont les plus rares.
But
Mettre l’accent sur les difficultés diagnostiques de cette entité et les moyens clinico-biologiques et morphologiques qui peuvent faire suspecter le diagnostic.
Observation
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 70 ans sans antécédents particuliers, admis pour un syndrome angiocholitique clinico-biologique évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. Une cholécystite aigue était objectivée à l’échographie avec une dilatation modérée du canal hépatique commun. La bili-IRM avait montré une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques gauche évoquant une maladie de Caroli localisée. Le patient avait eu une bi-segmentectomie II et III. L’examen histologique concluait à une tuberculose hépatique dans sa forme canaliculaire.
Conclusion
La cholangite tuberculeuse est rare et pose un problème diagnostique. Elle peut simuler une maladie de Caroli amenant à une résection hépatique inutile. La biopsie hépatique percutanée au moindre doute permet de redresser le diagnostic en faveur de la TBC.
Abstract
Abstract
The liver and the bile ducts represent an exceptional location of tuberculosis. The clinical symptomatology is not specific.We describe three aspects macronodular, micronodular and canalicular which are the rarest.
Purpose
Precise the diagnostic difficulties of this entity insisting on the clinical, biological and morphological signs.
Case report
We report the case of 70 year old man without medical history, admitted for a clinicobiological cholangitis syndrome evolving in a context of impaired general condition. Acute cholecystitis was documented by ultrasound with a moderate dilatationof the common hepatic duct. The bili-MRI showed a dilation of the left intrahepatic bile ducts suggestive of Caroli’s disease. A bi-segmentectomy were performed. Histological examination finds a hepatic tuberculosis and infirm the diagnosis of Caroli’s disease.
Conclusion
Tuberculous cholangitis is rare and poses a diagnostic problem. It can simulate a Caroli disease leading to an unnecessary liver resection. Percutaneous liver biopsy can help to rectify the diagnosis for TBC.
Références
Pelletier G. La tuberculose hépatique (1986) Hépato-Gastro 5:409–414
Essop AR (1984) Tuberculosis hepatitis: a clinical review of 96 cases. Q J Med 212:465–477
Akcay MN, Polat Ky, Oren D (2004) Primary tuberculous liver abscess. A case report and review of literature. Inter J Clin Pract 58:625–627
Cherki S et Al (2006) Gastroenterol Clin Biol 30:1317–1320
Lupatkin H (1992) Tuberçulous abcesses in patients with AIDS. Clin Infect Dis 14:1040–1044
Bedioui H, Ksantini R, Nouira K, et al (2007) Role of laparoscopic surgery in the etiologic diagnosis of exsudative ascites: a prospective study of 90 cases. Gastroenterol Clin Biol 31:1146–1149
De Melo VA, de Melo GB, Silva RL, et al (2004) Tuberculosis of the cystic duct lymph node. Braz J Infect Dis 8:112–114
Bikhchandani J, Malik VK, Kumar V, Sharma S. (2004) Hepatic tuberculosis mimicking carcinoma gall bladder. Indian J Gastroentérologie 24:25
Chong VH (2008) Hepatobiliary tuberculosis: a review of presentations and outcomes. South Med J101:356–361
Nassar I, Errabih I, Bouklata S, et al (2008) Tuberculose hépatique primitive: à propos de dix cas. Feuil Radiol 48;203–207
Tobias H, Sherman A (1996) Hepatobiliary tuberculosis. In: Rom WN, Garay S, eds. Tuberculosis. New-York: Little, Brown and Company 599–608
Levy S (2001) Spontaneous regression of an inflammatory pseudotumor of the liver presenting as an obstructing malignant biliary tumor. Gastrointest Endosc 53:371–374
Haith EE, Kepes JJ, Holder TM (1964) Inflammatory pseudotumor involving the common bile duct of a six-year-old boy: successful pancreaticoduodenectomy. Surgery 56:436–441
Hernandez-Pando R (2000) Persistence of DNA from Mycobacterium tuberculosis in superficially normal lung tissue during latent infection. Lancet 356:2113–2114
Yu RS, Zhang SZ, Wu JJ (2004) Imaging diagnosis of 12 patients with hepatic tuberculosis. World J Gastroenterol 10:1639–1642
Kacemi L, Dafiri R (2006) Imagerie d’une atteinte tuberculeuse du foie et du pancréas chez un enfant révélée par un ictère. J Radiol 87:396–398
Yan FH (2002) MRI findings of hepatic tuberculosis. Linchuang Fangshexue Zazhi 21:439–442
Huang WT (2003) The nodular form of hepatic tuberculosis: a review with five additional new cases. J Clin Pathol 56:835–839
Iwai T (2006) Biliary tuberculosis causing cicatricial stenosis after oral anti-tuberculosis therapy. World J Gastroenterol 14:4914–4917
Geri G, Cacoub P (2011) Granulomatose hépatique. Rev Med Int 32:560–566
Maher D, Chaulet P, Spinaci S, Harries A. (1997) Le traitement de la tuberculose: principes à l’intention des programmes nationaux. 2nd ed. Genève, Suisse:WHO/TB/97.220.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
About this article
Cite this article
Bensafta, Y., Maghrebi, H., Daghfous, A. et al. Cholangite tuberculeuse simulant une maladie de Caroli : difficultés diagnostiques. J Afr Hepato Gastroenterol 8, 164–167 (2014). https://doi.org/10.1007/s12157-014-0538-8
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12157-014-0538-8