wissen kompakt

, Volume 10, Issue 1, pp 3–12 | Cite as

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Was der Zahnarzt wissen sollte
CME Zahnärztliche Fortbildung
  • 123 Downloads

Zusammenfassung

Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS), insbesondere die Schlafapnoe, besitzen aufgrund ihrer Häufigkeit sowie der Rolle als Risikofaktor für Folgeerkrankungen, assoziierte Erkrankungen und schläfrigkeitsbedingte Unfälle eine hohe individuelle und sozioökonomische Bedeutung. Durch SBAS bedingte neurokognitive Störungen, wie Schläfrigkeit oder Konzentrationsstörungen, verursachen bei Betroffenen ebenso wie Störungen der Stimmung („mood disorders“) oftmals einen hohen Leidensdruck. Trotzdem sind SBAS bislang weiterhin unterdiagnostiziert. In der Diagnosesicherung stellt die kardiorespiratorische Polysomnographie (PSG) den Goldstandard dar. Therapeutisch sind Positivdruckverfahren wie die kontinuierliche Positivdruckbeatmung (CPAP) die wichtigste Therapiesäule. Alternativen für die obstruktive Schlafapnoe können Unterkieferprotrusionsschienen (UPS), chirurgische Eingriffe oder die unilaterale Stimulation des N. hypoglossus sein.

Schlüsselwörter

Schlafapnoe Kontinuierliche Positivdruckbeatmung Unterkieferprotrusionsschiene Polysomnographie Pathophysiologie 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Böing und W.J. Randerath geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    American Academy of Sleep Medicine (2014) International classification of sleep disorders, 3. Aufl. American Academy of Sleep Medicine, DarienGoogle Scholar
  2. 2.
    Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ (2002) Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 165:1217–1239CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Oldenburg O, Bitter T, Lehmann R, Korte S, Dimitriadis Z, Faber L et al (2011) Adaptive servoventilation improves cardiac function and respiratory stability. Clin Res Cardiol 100:107–115PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Baldwin CM, Kapur VK, Holberg CJ, Rosen C, Nieto FJ, Sleep Heart Health Study Group (2004) Associations between gender and measures of daytime somnolence in the Sleep Heart Health Study. Sleep 27:305–311PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Lanfranchi PA, Braghiroli A, Bosimini E, Mazzuero G, Colombo R, Donner CF et al (1999) Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure. Circulation 99:1435–1440CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen: Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)2009Google Scholar
  7. 7.
    Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, Gozal D, Iber C, Kapur VK et al (2012) Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 8:597–619PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Rodenbeck A (2013) Manual der American Academy of Sleep Medicine. Somnologie 17:122–130CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Böing S, Randerath WJ (2014) Schlafbezogene Atmungsstörungen. Was der MKG-Chirurg wissen sollte. MKG-Chirurg 7:87–94. doi: 10.1007/s12285-013-0395-2CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Randerath WJ (2012) Chapter 19 – Central and mixed sleep-related breathing disorders. In: Barkoukis TJ, Matheson JK, Ferber R, Doghramji K (Hrsg) Therapy in sleep medicine. W.B. Saunders, Philadelphia, S 243–253CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Ramanantsoa N, Gallego J (2013) Congenital central hypoventilation syndrome. Respir Physiol Neurobiol 189:272–279CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Schäfer T (2012) Schlafbezogene Hypoventilation. Somnologie 16:149–153CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Dempsey JA, Veasey SC, Morgan BJ, O’Donnell CP (2010) Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev 90:47–112PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Isono S, Feroah TR, Hajduk EA, Brant R, Whitelaw WA, Remmers JE (1997) Interaction of cross-sectional area, driving pressure, and airflow of passive velopharynx. J Appl Physiol (1985) 83:851–859Google Scholar
  15. 15.
    Hora F, Napolis LM, Daltro C, Kodaira SK, Tufik S, Togeiro SM et al (2007) Clinical, anthropometric and upper airway anatomic characteristics of obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 74:517–524CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Togeiro SM, Chaves CM Jr, Palombini L, Tufik S, Hora F, Nery LE (2010) Evaluation of the upper airway in obstructive sleep apnoea. Indian J Med Res 131:230–235PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Hudgel DW, Harasick T (1990) Fluctuation in timing of upper airway and chest wall inspiratory muscle activity in obstructive sleep apnea. J Appl Physiol (1985) 69:443–450Google Scholar
  18. 18.
    Mezzanotte WS, Tangel DJ, White DP (1992) Waking genioglossal electromyogram in sleep apnea patients versus normal controls (a neuromuscular compensatory mechanism). J Clin Invest 89:1571–1579PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Friberg D, Ansved T, Borg K, Carlsson-Nordlander B, Larsson H, Svanborg E (1998) Histological indications of a progressive snorers disease in an upper airway muscle. Am J Respir Crit Care Med 157:586–593CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Stal PS, Johansson B (2012) Abnormal mitochondria organization and oxidative activity in the palate muscles of long-term snorers with obstructive sleep apnea. Respiration 83:407–417CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, Clark K, Strohl KP (1999) Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med 131:485–491CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Farney RJ, Walker BS, Farney RM, Snow GL, Walker JM (2011) The STOP-Bang equivalent model and prediction of severity of obstructive sleep apnea: relation to polysomnographic measurements of the apnea/hypopnea index. J Clin Sleep Med 7:459–465BPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Johns MW (1991) A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 14:540–545PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V (2005) Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med 353:2034–2041CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Kasai T, Narui K, Dohi T, Yanagisawa N, Ishiwata S, Ohno M et al (2008) Prognosis of patients with heart failure and obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure. Chest 133:690–696CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Chao TF, Liu CJ, Chen SJ, Wang KL, Lin YJ, Chang SL et al (2014) Incidence and risk of atrial fibrillation in sleep-disordered breathing without coexistent systemic disease. Circ J 78:2182–2187CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Aurora RN, Chowdhuri S, Ramar K, Bista SR, Casey KR, Lamm CI et al (2012) The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses. Sleep 35:17–40PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Randerath WJ, Hein H, Arzt M, Galetke W, Nilius G, Penzel T et al (2014) [Consensus paper on the diagnosis and treatment of sleep disordered breathing]. Pneumologie 68:106–123CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP), Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), Verband Pneumologischer Kliniken (VPK), Bundesverband der Pneumologen (BdP) (2014) Positionspapier zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen bei Erwachsenen. Pneumologie 68:1–4CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Cowie MR, Woehrle H, Wegscheider K, Angermann C, d’Ortho MP, Erdmann E et al (2015) Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure. N Engl J Med 373:1095–1105CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, Olsson T, Stenlund H, Franklin KA (2015) Oral appliance therapy in patients with daytime sleepiness and snoring or mild to moderate sleep apnea: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 175:1278–1285CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Scherr SC, Dort LC, Almeida FR, Bennett KM, Blumenstock NT, Demko BG et al (2014) Definition of an effective oral appliance for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring. JDSM 1:51Google Scholar
  33. 33.
    Lin HC, Friedman M, Chang HW, Gurpinar B (2008) The efficacy of multilevel surgery of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Laryngoscope 118:902–908CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Nakata S, Noda A, Yanagi E, Suzuki K, Yamamoto H, Nakashima T (2006) Tonsil size and body mass index are important factors for efficacy of simple tonsillectomy in obstructive sleep apnoea syndrome. Clin Otolaryngol 31:41–45CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Randerath WJ, Verbraecken J, Andreas S, Bettega G, Boudewyns A, Hamans E et al (2011) Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea. Eur Respir J 37:1000–1028CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Villa MP, Rizzoli A, Miano S, Malagola C (2011) Efficacy of rapid maxillary expansion in children with obstructive sleep apnea syndrome: 36 months of follow-up. Sleep Breath 15:179–184CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Guilleminault C, Li KK (2004) Maxillomandibular expansion for the treatment of sleep-disordered breathing: preliminary result. Laryngoscope 114:893–896CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Cornelius J, Froymovich O et al (2014) Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 370:139–149CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Strollo PJ, Gillespie MB, Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Cornelius J et al (2015) Upper airway stimulation for obstructive sleep apnea: durability of the treatment effect at 18 months. Sleep 38:1593–1598CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg und Freier Verband deutscher Zahnärzte e.V. 2015

Authors and Affiliations

  1. 1.Lungen- und AllergiezentrumFachArztZentrum am Johanna-Etienne-Krankenhaus/Haus BNeussDeutschland
  2. 2.Institut für Pneumologie, Klinik für Pneumologie und Allergologie, Zentrum für Schlaf- und BeatmungsmedizinUniversität Witten/Herdecke, Krankenhaus Bethanien gGmbHSolingenDeutschland

Personalised recommendations