Zusammenfassung

Ein- und Durchschlafstörungen sind bei Parkinsonpatienten häufig beklagte Beschwerden. Die Ursachen sind multifaktoriell. Sie werden u. a. durch den neurodegenerativen Prozeß, durch motorische Einschränkungen in der Nacht, durch die Medikation sowie durch schlafbezogene Atmungsstörungen hervorgerufen. 22 mittelschwer betroffene Parkinsonpatienten und zwei Patienten mit Steele-Richardson-Olzsewski-Syndrom (progressive supranukleäre Blickparese, PSP) wurden im Rahmen dieser Studie in mindestens zwei aufeinanderfolgenden Nächten polysomnographischen Gesamtnachtschlafableitungen unterzogen. Bei den Parkinsonpatienten wurden lange Wachzeiten in der Nacht, eine verzögerte REM-Schlaf-Latenz, verminderte Tiefschlafanteile bei Reduktion der Deltaaktivität beobachtet. 11 von 21 Patienten wiesen eine schlafbezogene Atmungsstörung auf, von einer deutlichen Verbesserung der Leistungsfähigkeit konnten jedoch nur zwei von 5 Patienten, die auf nCPAP eingestellt wurden, berichten. Patienten, die abendlich retardierte L-Dopa-Präparate erhielten, wiesen als Gruppe im Mittel eine geringere Fragmentierung und niedrigere Gesamtwachzeiten im Vergleich zu den übrigen auf. Unter Clozapin konnte bei einem Patienten ebenfalls eine Verbesserung des Schlafes mit Zunahme von REM- und Tiefschlaf gesehen werden. Ausgeprägte Hyposomnien mit weitgehendem Tief- und REM-Schlaf-Verlust kennzeichneten den Schlaf der PSP-Patienten. Die Optimierung der Parkinsonmedikation sollte an erster Stelle der Behandlung von Schlafstörungen bei Parkinsonsyndromen stehen. Die Therapie zusätzlich auftretender schlafbezogener Atmungsstörungen hatte nicht den subjektiven Erfolg wie bei ansonsten gesunden Patienten.