Douleur et Analgésie

, Volume 30, Issue 2, pp 60–63 | Cite as

The medical treatment of trigeminal neuralgia

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Abstract

The French guidelines for the treatment of trigeminal neuralgia have been recently published. The first-line medical treatment is carbamazepine 400–1 600 mg per day according to the patient’s response. The daily dosage should be increased gradually, with 2 or 3 doses per day. Side effects, common in the elderly (drowsiness, dizziness with vestibulo-cerebellar syndrome), should be monitored. Oxcarbazepine may be used in case of intolerance to carbamazepine. In the event of intolerance or failure of both previous treatments, lamotrigine may be used. Baclofen may be used alone or in combination with carbamazepine or oxcarbazepine. Other antiepileptics are not recommended as firstline drugs, but are used in practice in the event of failure or intolerance to carbamazepine, oxcarbazepine or lamotrigine. These are gabapentin, pregabalin, topiramate and levetiracetam.

Keywords

Trigeminal neuralgia Carbamazepine Oxcarbazepine Baclofen Antiepileptics 

Le traitement médical de la névralgie du trijumeau

Résumé

Des recommandations françaises pour le traitement de la névralgie du trijumeau ont été récemment publiées. Le traitement médical repose en première intention sur la carbamazépine: 400 à 1 600 mg/j selon les cas. La posologie doit être augmentée progressivement, avec deux ou trois prises par jour. Il faut surveiller les effets secondaires, fréquents chez le sujet âgé (somnolence, vertiges avec syndrome vestibulocérébelleux). L’oxcarbazépine peut être utilisée en cas d’intolérance à la carbamazépine. En cas d’intolérance ou d’inefficacité de ces deux premières molécules, la lamotrigine peut être utilisée. Le baclofène peut être utilisé, seul ou en association à la carbamazépine ou à l’oxcarbazépine. D’autres antiépileptiques, non recommandés en première intention, sont utilisés en pratique en cas d’échec ou d’intolérance à la carbamazépine, à l’oxcarbazépine ou à la lamotrigine. Il s’agit de la gabapentine, de la prégabaline, du topiramate et du lévétiracétam. En cas d’échec des traitements médicamenteux, des traitements chirurgicaux doivent être proposés.

Mots clés

Névralgie du trijumeau Carbamazépine Oxcarbazépine Baclofène Antiépileptiques 

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Copyright information

© Lavoisier 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Équipe migraines et céphalées, département de neurologiehôpital Gui-de-ChauliacMontpellier cedex 05France
  2. 2.Université de MontpellierMontpellierFrance

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