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Obere Extremität

, Volume 5, Issue 2, pp 98–105 | Cite as

Kahnbeinfraktur – Diagnostik und Therapie – aktueller Stand

  • H. KrimmerEmail author
Übersicht

Zusammenfassung

Kahnbeinfrakturen bereiten hinsichtlich Diagnostik und Therapie immer wieder Schwierigkeiten. Untermauert wird dies durch die Tatsache, dass wir nach wie vor eine Vielzahl von Komplikationen in Form der Pseudarthrose oder arthrotischer Spätfolgen mit karpalem Kollaps im klinischen Alltag sehen. Bei klinischem Verdacht auf eine Kahnbeinfraktur sollte daher eine standardisierte Diagnostik mit Röntgenaufnahmen erfolgen. Immer sollte ergänzend eine Computertomographie in Längsachse des Skaphoids durchgeführt werden, um einerseits okkulte Frakturen nachzuweisen oder auszuschließen und andererseits anhand der Frakturmorphologie eine Einteilung in stabile und instabile Frakturen vorzunehmen. Alle Frakturen mit Dislokationen oder Trümmerzonen im mittleren Drittel und alle Frakturen im proximalen Drittel sollten aufgrund des reduzierten Heilungspotenzials operativ stabilisiert werden. Unverschobene Frakturen im mittleren Drittel können konservativ im Unterarmgips oder, falls eine Frühmobilisation angestrebt wird, minimalinvasiv verschraubt werden. Dies gilt auch für die Mehrzahl der instabilen Frakturen im mittleren Drittel, wobei wir den palmaren Zugang bevorzugen. Frakturen im proximalen Drittel werden am besten über einen dorsalen Zugang mit Platzierung der Schraube durch das Fragment stabilisiert.

Schlüsselwörter

Skaphoidfraktur Diagnostik Klassifikation Operative Behandlung Konservative Behandlung 

Scaphoid fractures – diagnostics and therapy – state of stand

Abstract

The fractured scaphoid remains challenging with regard to diagnosis and treatment. Nowadays we still notice quite a huge number of complications like nonunion or even late stages with carpal collapse. Therefore we need precise diagnostics in case of suspected fractures. Initially standardized radiographs and additionally a computed tomograph (CT) longitudinal to the axis of the scaphoid should be done. The CT allows to diagnose or exclude occult fractures and to assess fractures concerning dislocation and stability. Waist fractures with dislocation as well as all fractures at the proximal third should be fixed as they demonstrate decreased healing rates. Waist fractures without dislocation might be treated conservatively in an upper arm cast. If early mobilisation is needed they can be fixed minimal invasively. Fracture in the distal part can be treated conservatively and only in case of severe dislocation they should be fixed.

Keywords

Scaphoid fracture Diagnostics Classification Operative treatment Conservative treatment 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Zentrum f Handchirurgie am Elisabethenkrankenhaus RavensburgRavensburgDeutschland

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