best practice onkologie

, 3:46 | Cite as

Gastrointestinale Nebenwirkungen einer onkologischen Therapie

Probleme rechtzeitig erkennen, Belastungen reduzieren
CME · TOPIC · gastrointestinale nebenwirkungen

Gastrointestinale Nebenwirkungen beeinträchtigen in erheblicher Weise die Lebensqualität von Tumor+patienten und gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen einer zytostatischen Chemotherapie. Sie sind nicht selten dosislimitierend und führen zu Therapieverzögerung oder gar -abbruch. Prophylaxe und Therapie gastrointestinaler Nebenwirkungen stellen daher eine besondere Herausforderung für jeden onkologisch tätigen Arzt dar und setzen die Kenntnis der spezifischen Zytostatikaeigenschaften voraus. Zu den wichtigsten gastrointestinalen Nebenwirkungen gehören Appetitlosigkeit, Nausea, Emesis, Mukositis, Diarrhö und seltener die Obstipation.

Gastrointestinale Nebenwirkungen gehören zu den häufigsten und für die Patienten am stärksten belastenden Nebenwirkungen einer zytostatischen Chemotherapie. In den letzten Jahren hat die Wissenschaft wichtige Fortschritte beim Verständnis der Pathophysiologie dieser Nebenwirkungen gemacht. In Bezug auf Nausea und Emesis haben die Erkenntnisse zur Entwicklung neuer Substanzen wie den 5-HT3-Antagonisten und den NK1-Rezeptorantagonisten (Aprepitant) geführt, mit denen bei leitliniengemäßer Anwendung das Erbrechen auch bei hoch emetogenen zytostatischen Therapien in der Regel gut beherrschbar ist. Im Bereich der oralen und gastrointestinalen Mukositis ist der therapeutische Nihilismus inzwischen einer wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit diesem Problem gewichen. Mit der Verfügbarkeit des Keratinozyten-Wachstumsfaktors-1 (Palifermin) ist bei therapiebedingter oraler Mukositis erstmals eine kausale Behandlung möglich. Für die Prophylaxe und Therapie der wichtigsten gastrointestinalen Nebenwirkungen stehen aktuelle Leitlinien zur Verfügung.

Literatur

  1. 1.
    Ballatori E, Roila F (2003) Impact of nausea and vomiting on quality of life in cancer patients during chemotherapy. Health Qual Life Outcomes 1: 46PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Clarkson J (2005) Palifermin improves oral mucositis after high dose chemotherapy and radiotherapy plus stem cell transplantation in people with haematological cancers. Cancer Treat Rev 31: 413–416PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Epstein JB, Klasser GD (2006) Emerging approaches for prophylaxis and management of oropharyngeal mucositis in cancer therapy. Expert Opin Emerg Drugs 11: 353–373PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Gibson RJ, Keefe DM (2006) Cancer chemotherapy-induced diarrhoea and constipation: mechanisms of damage and prevention strategies. Support Care Cancer 14: 890–900PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Herrstedt J, Koeller JM, Roila F et al. (2005) Acute emesis: moderately emetogenic chemotherapy. Support Care Cancer 13: 97–103PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Kris MG, Hesketh PJ, Herrstedt J et al. (2005) Consensus proposals for the prevention of acute and delayed vomiting and nausea following high-emetic-risk chemotherapy. Support Care Cancer 13: 85–96PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    McGuire DB, Correa ME, Johnson J, Wienandts P (2006) The role of basic oral care and good clinical practice principles in the management of oral mucositis. Support Care Cancer 14: 541–547PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Roila F, Fatigoni S (2006) New antiemetic drugs. Ann Oncol (Suppl 2) 17: ii96–ii100PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Roila F, Hesketh PJ, Herrstedt J (2006) Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 2004 Perugia International Antiemetic Consensus Conference. Ann Oncol 17: 20–28PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Roila F, Warr D, Clark-Snow RA et al. (2005) Delayed emesis: moderately emetogenic chemotherapy. Support Care Cancer 13: 104–108PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Keefe DM, Schubert MM, Elting LS et al. (2007) Updated clinical practice guidelines for the prevention and treatment of mucositis. Cancer 109: 820–831PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Seegenschmiedt MH (1998) Interdisciplinary documentation of treatment side effects in oncology. Present status and perspectives. Strahlenther Onkol (Suppl 3) 174: 25–29PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Seegenschmiedt MH, Müller R, Höffken K et al. (1999) Common toxicity criteria: Dokumentation von Nebenwirkungen in der Onkologie. Dt Arztebl 96: A-489–495Google Scholar
  14. 14.
    Sonis ST, Elting LS, Keefe D et al. (2004) Perspectives on cancer therapy-induced mucosal injury: pathogenesis, measurement, epidemiology, and consequences for patients. Cancer 100: 1995–2025PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Spielberger R, Stiff P, Bensinger W et al. (2004) Palifermin for oral mucositis after intensive therapy for hematologic cancers. N Engl J Med 351: 2590–2598PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Tonato M, Clark-Snow RA, Osoba D et al. (2005) Emesis induced by low or minimal emetic risk chemotherapy. Support Care Cancer 13: 109–111PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Worthington H, Clarkson J, Eden O (2000) Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev: CD000978Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2008

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik IIKrankenhaus SchwetzingenSchwetzingenGermany
  2. 2.Medizinische Klinik CKlinikum der Stadt LudwigshafenLudwigshafenGermany
  3. 3.Medizinische Klinik IIKrankenhaus SchwetzingenSchwetzingenGermany
  4. 4.Medizinische Klinik CKlinikum der Stadt LudwigshafenLudwigshafenGermany

Personalised recommendations