La radiologia medica

, Volume 116, Issue 8, pp 1188–1202

Prognostic value of Morise clinical score, calcium score and computed tomography coronary angiography in patients with suspected or known coronary artery disease

  • E. Maffei
  • S. Seitun
  • A. Palumbo
  • C. Martini
  • E. Emiliano
  • A. Cuttone
  • A. Aldrovandi
  • R. Malagò
  • L. La Grutta
  • M. Midiri
  • C. Tedeschi
  • R. De Rosa
  • O. Catalano
  • A. Weustink
  • N. Mollet
  • F. Cademartiri
Cardiac Radiology / Cardioradiologia

DOI: 10.1007/s11547-011-0721-6

Cite this article as:
Maffei, E., Seitun, S., Palumbo, A. et al. Radiol med (2011) 116: 1188. doi:10.1007/s11547-011-0721-6

Abstract

Purpose

Our aim was to determine the prognostic value of computed tomography coronary angiography (CTCA), coronary artery calcium scoring (CACS) and Morise clinical score in patients with known or suspected coronary artery disease (CAD).

Materials and methods

A total of 722 patients (480 men; 62.7±10.9 years) who were referred for further cardiac evaluation underwent CACS and contrast-enhanced CTCA to evaluate the presence and severity of CAD. Of these, 511 (71%) patients were without previous history of CAD. Patients were stratified according to the Morise clinical score (low, intermediate, high), to CACS (0–10, 11–100, 101–400, 401–1,000, >1,000) and to CTCA (absence of CAD, nonsignificant CAD, obstructive CAD). Patients were followed up for the occurrence of major events: cardiac death, nonfatal myocardial infarction, unstable angina and revascularisation.

Results

Significant CAD (>50% luminal narrowing) was detected in 260 (36%) patients; nonsignificant CAD (<50% luminal narrowing) in 250 (35%) and absence of CAD in 212 (29%). During a mean follow-up of 20±4 months, 116 events (21 hard) occurred. In patients with normal coronary arteries on CTCA, the major event rate was 0% vs. 1.7% in patients with nonsignificant CAD and 7.3% in patients with significant CAD (p<0.0001). Three hard events (14%) occurred in patients with CACS≤100 and two (9.5%) in patients with intermediate Morise score; one revascularisation was observed in a patient with low Morise score. At multivariate analysis, diabetes, obstructive CAD and CACS >1,000 were significant predictors of events (p<0.05).

Conclusions

An excellent prognosis was noted in patients with a normal CTCA (0% event rate). CACS ≤100 and low-intermediate Morise score did not exclude the possibility of events at follow-up.

Keywords

Computed tomography coronary angiography Prognostic value Prognosis Calcium score Morise score 

Valore prognostico dello score clinico di Morise, del calcium score e dell’angiografia coronarica mediante tomografia computerizzata in pazienti con malattia coronarica sospetta o nota

Riassunto

Obiettivo

Obiettivo di questo lavoro è stato determinare il valore prognostico dell’angiografia coronarica con tomografia computerizzata (CT-CA), del calcium score coronarico (CACS) e dello score clinico di Morise in pazienti con malattia coronarica sospetta o nota (CAD).

Materiali e metodi

Settecentoventidue pazienti (480 maschi; età media 62,7±10,9 anni) con indicazione ad approfondimento cardiologico sono stati sottoposti a CACS e CT-CA per la valutazione della presenza e severità di CAD. Cinquecentoundici (71%) pazienti non avevano storia di CAD. I pazienti sono stati stratificati secondo lo score di Morise (basso, intermedio, alto), secondo il CACS (0–10, 11–100, 101–400, 401–1000, >1000) e secondo la CT-CA (assenza di CAD, CAD non significativa, CAD ostruttiva). I pazienti sono stati sottoposti a follow-up per eventi cardiovascolari: morte cardiaca, infarto miocardico non fatale, angina instabile, e rivascolarizzazione.

Risultati

CAD ostruttiva (riduzione del lume >50%) è stata rilevata in 260 (36%) pazienti; CAD non significativa (riduzione del lume <50%) in 250 (35%) e assenza di CAD in 212 (29%) pazienti. Ad un follow-up medio di 20±4 mesi abbiamo rilevato 116 eventi (21 eventi hard). Nei pazienti con assenza di CAD alla CT-CA gli eventi sono stati lo 0% contro l’1,7% ed il 7,3% dei pazienti con CAD non ostruttiva e CAD ostruttiva, rispettivamente (p<0,0001). Tre eventi hard (14%, 3/21) sono stati osservati in pazienti con CACS≤100 (uno dei quali in paziente con CACS 0). Due eventi hard (9,5%, 2/21) sono stati osservati in pazienti con Morise score intermedio ed una rivascolarizzazione in paziente con Morise score basso. All’analisi multivariata il diabete, la CAD ostruttiva ed il CACS>1000 sono risultati i predittori di eventi (p<0,05).

Conclusioni

I pazienti con assenza di CAD alla CT-CA hanno una prognosi eccellente (0% eventi). CACS≤100 ed uno score di Morise basso-intermedio non escludono la possibilità di eventi al follow-up.

Parole chiave

Angiografia coronarica con tomografia computerizzata Valore prognostico Prognosi Calcium score Score di Morise 

Copyright information

© Springer-Verlag Italia 2011

Authors and Affiliations

  • E. Maffei
    • 1
  • S. Seitun
    • 1
  • A. Palumbo
    • 1
    • 2
  • C. Martini
    • 1
    • 2
  • E. Emiliano
    • 1
  • A. Cuttone
    • 1
  • A. Aldrovandi
    • 1
  • R. Malagò
    • 3
  • L. La Grutta
    • 4
  • M. Midiri
    • 4
  • C. Tedeschi
    • 5
  • R. De Rosa
    • 5
  • O. Catalano
    • 6
  • A. Weustink
    • 2
  • N. Mollet
    • 2
  • F. Cademartiri
    • 1
    • 2
    • 7
  1. 1.Department of Radiology and CardiologyAzienda Ospedaliero-UniversitariaParmaItaly
  2. 2.Department of Radiology and CardiologyErasmus Medical CenterRotterdamThe Netherlands
  3. 3.Department of Radiology, Policlinico “G.B. Rossi” — Borgo RomaUniversity of VeronaVeronaItaly
  4. 4.Department of Radiology, Policlinico “P. Giaccone”University of PalermoPalermoItaly
  5. 5.Department of RadiologyOspedale San GennaroNapoliItaly
  6. 6.Department of RadiologySDN-IRCCS FoundationNapoliItaly
  7. 7.Department of RadiologyAzienda Ospedaliero-Universitaria di ParmaParmaItaly

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