Der Diabetologe

, Volume 2, Issue 1, pp 34–38 | Cite as

Diabetischer Fuß und Durchblutungsstörungen

Möglichkeiten der peripheren Gefäßrekonstruktion
Leitthema
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Zusammenfassung

Beim diabetischen Fußsyndrom findet sich häufig eine arterielle Minderdurchblutung, die trotz aller konservativen und lokalchirurgischen Maßnahmen die Abheilung von Fußläsionen verzögert oder verhindert. Eine verbesserbare arterielle Minderdurchblutung ist immer dann anzunehmen, wenn kein kräftig und eindeutig tastbarer Fußpuls vorhanden ist. Eine auch nur mäßig ausgeprägte arterielle Minderdurchblutung muss immer Anlass für ein bildgebendes Verfahren sein, die Diagnostik sollte zu Beginn der Behandlungskette erfolgen. Oft lassen sich durch einfache Maßnahmen die Durchblutung verbessern und die Abheilung von Fußläsionen beschleunigen. Sehr häufig gelingt dies durch ein perkutanes Katheterverfahren, nur bei ausgeprägten und langstreckigen Verschlussprozessen kommen offene chirurgische Revaskularisationsverfahren in Betracht. Aufgrund der bei Diabetikern gehäuft beobachteten Lokalisationen der Verschlussprozesse in den Arterien unterhalb des Kniegelenks kommt bevorzugt die Bypassrekonstruktion mit Anschluss des Transplantats direkt an die Fußarkade in Frage. Entscheidend bei der Wahl des Revaskularisationsverfahrens ist das Verteilungsmuster der obliterierenden Atherosklerose. Beide Verfahren, die methodenbedingt ihre Vor- und Nachteile haben, müssen für eine suffiziente Revaskularisation des Diabetikers mit hoher Kompetenz zur Verfügung stehen und eingesetzt werden.

Schlüsselwörter

Diabetischer Fuß pAVK MR-Angiographie Angioplastie Bypass 

Diabetic foot syndrome and limb ischemia

Possibilities of peripheral vascular reconstruction

Abstract

Diabetic foot syndrome is often associated with decreased arterial perfusion which prevents ulcer healing. Occlusive disease is clearly proven by non-palpable ankle pulses. In this case, vascular imaging is mandatory and should be the first step of the treatment. In many cases limb perfusion can be increased by minimally invasive angioplasty. Complete occlusion of long arterial segments is best treated by open surgical procedures. Since in diabetics the occlusive process is located mostly in the infrapopliteal region, a pedal bypass is the treatment of choice. Extent and pattern of occlusive disease is decisive for the choice of treatment method. Both infrapopliteal angioplasty and bypass surgery require high technical skill, and both are crucial for successful treatment of peripheral occlusive disease in diabetics.

Keywords

Diabetic foot syndrome PAOD MR angiography Percutaneous angioplasty Pedal bypass graft 
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Notes

Interessenkonflikt:

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  1. 1.Herz- und GefäßklinikBad Neustadt
  2. 2.Herz- und GefäßklinikBad Neustadt

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