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Der Gastroenterologe

, Volume 14, Issue 6, pp 451–461 | Cite as

Prävention von Infektionen und infektiösen Komplikationen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

  • P. A. ReukenEmail author
  • P. Grunert
  • A. Stallmach
Schwerpunkt
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Zusammenfassung

Durch den zunehmenden Einsatz verschiedener Immunsuppressiva bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) stellen sich auch immer häufiger Fragen nach den Nebenwirkungen dieser Therapie. Hier sind insbesondere infektiöse Komplikationen von Bedeutung, da diese ein häufiges Phänomen bei immunkompromittierten Patienten sind. Häufigkeit und Art der Infektionen werden durch die verwendeten Immunsuppressiva bestimmt. Viel häufiger als opportunistischen Infektionen treten bei CED-Patienten unter Immunsuppression klassische bakterielle Infektionen auf. Einen wichtigen Stellenwert in der Therapie dieser Patienten besitzt somit auch die Prävention von Infektionen. Diese Präventionsmaßnahmen umfassen neben allgemeinen Verfahren, wie einer Komplettierung des Impfstatus vor immunsuppressiver Therapie, einzelne Maßnahmen insbesondere, aber nicht nur, gegen Influenza, Pneumokokken und eine Varicella-Zoster-Virus-Infektion, die abhängig von der verwendeten Substanz und dem patientenindividuellen Infektionsstatus sind. Weitere Beispiele hierfür sind die Therapie einer latenten Tuberkulose bei mittels Interferon-γ-basierten Assays positiv getesteten Patienten unter TNF-α-Therapie oder die Prophylaxe einer Hepatitis-B-Reaktivierung nach durchgemachter Infektion. Einen Einfluss auf das patientenindividuelle Infektionsrisiko haben auch die Ernährung und die Berufswahl, wobei hier die Empfehlungen vor allem auf Analogschlüssen von anderen Erkrankungen beruhen.

Schlüsselwörter

Immunsuppression Infektion Tuberkulose Präventivmedizin Impfung 

Abkürzungen

CD

Cluster of Differentiation

CED

Chronisch-entzündliche Darmerkrankung

CMV

Zytomegalievirus

EBV

Epstein-Barr-Virus

HBV

Hepatitis-B-Virus

HHV

Humanes Herpesvirus

HSV

Herpes-simplex-Virus

IL

Interleukin

M. Crohn

Morbus Crohn

STIKO

Ständige Impfkommission

TNF

Tumornekrosefaktor

VZV

Varicella-Zoster-Virus

Prevention of infections and infectious complications in inflammatory bowel diseases

Abstract

New developments in the treatment of patients with inflammatory bowel disease (IBD) focus on the side effects of this therapy. Infectious complications are of special interest in this context, as they occur frequently in immunocompromised patients, not only opportunistic infections but also “common” bacterial infections. Frequency and type of infection depends on the immunosuppressive therapy used. Therefore, the prevention of infectious complications is an important aspect in therapy of IBD patients and consists of general aspects, like completing vaccinations before initiation of an immunosuppressive therapy, especially against influenza A, pneumococci, and varizella zoster. Furthermore, there are several strategies for the prevention of infectious complications which depend on the individual risk of the immunosuppressive drug and the individual risk of the patient. Examples are the prevention of tuberculosis reactivation in latently infected patients under anti-tumor necrosis factor (TNF-)α therapy or the prevention of hepatitis B reactivation in anti-HBc positive patients. Other aspects influencing the individual risk of infection include nutrition and choice of occupation; however, there are few data on these aspects in IBD patients and, therefore, recommendations are mostly adopted from recommendations for patients with other immunosuppressive conditions.

Keywords

Immunosuppression Infection Tuberculosis Preventive care Vaccination  

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

P.A. Reuken, P. Grunert und A. Stallmach geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Innere Medizin IV – Gastroenterologie, Hepatologie, InfektiologieUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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