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Funktionsdiagnostik des Kolons und Anorektums

Functional diagnostics of colon and anorectum

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Zusammenfassung

Die Funktionsdiagnostik des Kolons und Anorektums umfasst Methoden zur Untersuchung der Motilität, der Sensorik sowie der Entleerungsfunktion. Die Kolonmotilität lässt sich mittels Manometriekatheter oder Barostat messen, die in der Regel nach Koloskopievorbereitung endoskopisch eingebracht werden. Die Transporteffektivität wird bestimmt über die Kolontransitzeit, die szintigraphisch oder durch Ingestion röntgendichter Partikel quantifiziert werden kann. Die anorektale Manometrie sowie eine Barostatuntersuchung des Rektums ermöglichen die Evaluation der anorektalen Motorik und Sensorik. Die Entleerungsfunktion kann visualisiert werden durch ein Röntgen- oder MRT-Defäkogramm.

Funktionsstörungen des Kolons und Anorektums manifestieren sich klinisch als Obstipation und Inkontinenz. Beide Syndrome zeichnen sich durch eine hohe Prävalenz aus und führen zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität. Sollte eine probatorische Therapie nicht zu einer zufriedenstellenden Besserung führen, ist die Durchführung einer Funktionsdiagnostik indiziert. Zur Abklärung der Obstipation sind dabei eine Kolontransitzeitmessung, eine Defäkographie sowie eine anorektale Manometrie angezeigt. Bei einer Inkontinenz sollten anorektale Manometrie, Endosonographie und ggf. Diarrhöabklärung und neurophysiologische Untersuchung erfolgen.

Abstract

For evaluation of functional disturbances of the colon and anorectum, diagnostic methods are available for measurement of motor activity, anorectal sensory function and evacuation. Measurement of motor activity can be achieved by colon (mostly after colonoscopic cleaning) and anorectal manometry or by barostat measurements. Anorectal manometry and barostat measurements also enable investigation of the colorectal sensory function. Intraluminal transit can be assessed with scintigraphy or by ingestion of radiopaque markers. Defecography either by conventional X-ray or magnetic resonance imaging (MRI) can be used to visualize defecation disorders.

From a clinical point of view, functional disturbances of the colon and anorectum manifest themselves as chronic constipation, including defecation disorders and fecal incontinence. Both syndromes are characterized by a high prevalence and a severely disturbed quality of life. Diagnostic evaluation should be initiated if a trial therapy fails. Colonic transit time measurement, defecography, and anorectal manometry are indicated for evaluation of chronic constipation, while anorectal manometry, anal endoscopic ultrasound, sphincter electromyogram (EMG), and if necessary, investigation of diarrhea are required for fecal incontinence.

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Der Autor hat Vortragshonorare der Firmen Movetis, Falk, Merckle-Recordati und Lilly erhalten. Der Autor ist Mitglied des German Advisory Board der Firma Shire/Movetis.

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Pehl, C. Funktionsdiagnostik des Kolons und Anorektums. Gastroenterologe 6, 218–224 (2011). https://doi.org/10.1007/s11377-010-0494-9

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Schlüsselwörter

  • Motilität
  • Obstipation
  • Entleerungsstörungen
  • Stuhlinkontinenz
  • Anorektale Manometrie

Keywords

  • Motility
  • Constipation
  • Evacuation disorders
  • Fecal incontinence
  • Anorectal manometry