AIDS and Behavior

, Volume 17, Issue 6, pp 2100–2108

Should Home-Based HIV Testing and Counseling Services be Offered Periodically in Programs of ARV Treatment as Prevention? A Case Study in Likoma (Malawi)

  • Stéphane Helleringer
  • James Mkandawire
  • Georges Reniers
  • Linda Kalilani-Phiri
  • Hans-Peter Kohler
Original Paper

DOI: 10.1007/s10461-012-0365-0

Cite this article as:
Helleringer, S., Mkandawire, J., Reniers, G. et al. AIDS Behav (2013) 17: 2100. doi:10.1007/s10461-012-0365-0


To reduce HIV incidence, prevention programs centered on the use of antiretrovirals require scaling-up HIV testing and counseling (HTC). Home-based HTC services (HBHTC) increase HTC coverage, but HBHTC has only been evaluated during one-off campaigns. Two years after an initial HBHTC campaign (“round 1”), we conducted another HBHTC campaign (“round 2”) in Likoma (Malawi). HBHTC participation increased during round 2 among women (from 74 to 83 %, P < 0.01). New HBHTC clients were recruited, especially at ages 25 and older. Only 6.9 % of women but 15.9 % of men remained unreached by HBHTC after round 2. HIV prevalence during round 2 was low among clients who were HIV-negative during round 1 (0.7 %), but high among women who received their first ever HIV test during round 2 (42.8 %). The costs per newly diagnosed infection increased significantly during round 2. Periodically conducting HBHTC campaigns can further increase HTC, but supplementary interventions to enroll individuals not reached by HBHTC are needed.


HIV testing and counseling Treatment as prevention Malawi Home-based services Cost analysis HIV prevention 


Para reducir la incidencia del VIH, programas de prevención centrados en el uso de los antirretrovirales requieren ampliación de las pruebas de VIH y consejería (HTC). Servicios basados en el hogar (HBHTC) aumentar la cobertura de HTC, pero HBHTC sólo se ha evaluado una sola vez durante las campañas. Dos años después de una campaña HBHTC inicial (“Round 1”), se realizó otra campaña HBHTC (“round 2”) en Likoma (Malawi). HBHTC participación aumentó durante la ronda 2 entre las mujeres (del 74 % al 83 %, p < 0,01). Nuevos clientes fueron reclutados, sobre todo en las edades de 25 años o más. Sólo el 6,9 % de las mujeres, pero el 15,9 % de los hombres quedaron marginados de HBHTC después de la ronda 2. La prevalencia del VIH durante la ronda 2 fue baja entre los clientes que eran VIH-negativos durante la ronda 1 (0,7 %), pero una de las mujeres que probó por primera vez durante la ronda 2 (42,8 %). Los costos por diagnóstico reciente de infección aumentó de manera significativa durante la ronda 2. Periódicamente, la realización de campañas HBHTC pueden aumentar aún más HTC, pero las intervenciones complementarias que se inscriban las personas que no llegan los HBHTC son necesarios.

Copyright information

© Springer Science+Business Media New York 2012

Authors and Affiliations

  • Stéphane Helleringer
    • 1
  • James Mkandawire
    • 2
  • Georges Reniers
    • 3
  • Linda Kalilani-Phiri
    • 4
  • Hans-Peter Kohler
    • 5
  1. 1.Heilbrunn Department of Population and Family Health, Mailman School of Public HealthColumbia UniversityNew YorkUSA
  2. 2.Invest in Knowledge InitiativeZombaMalawi
  3. 3.Office of Population ResearchPrinceton UniversityPrincetonUSA
  4. 4.College of MedicineUniversity of MalawiBlantyreMalawi
  5. 5.Population Studies CenterUniversity of PennsylvaniaPhiladelphiaUSA

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