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Der Pneumologe

, Volume 16, Issue 5, pp 289–293 | Cite as

Nachsorge bei Lungenembolie – was ist empfehlenswert?

  • M. HeldEmail author
  • A. M. Plaßmeier
  • H. Rolke
Leitthema
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Zusammenfassung

Aufgaben der Lungenembolienachsorge sind die Verhinderung eines Rezidivs, die Bewertung einer persistierenden Belastungsintoleranz und die Erkennung von Begleiterkrankungen. Die Nachsorgeintervalle hängen davon ab, ob es sich bei dem Indexereignis um eine „alleinige akute Lungenembolie“, ein „akut auf chronisches Geschehen“ oder eine „primär chronische thromboembolische Erkrankung“ handelt. „Akut auf chronisches Geschehen“ und eine „primär chronische thromboembolische Erkrankung“ gehen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine unvollständige Thrombusauflösung einher. Zur Festlegung der richtigen Strategie zur Verhinderung von Lungenembolierezidiven ist eine Risikobewertung für Rezidivrisiko und therapieassoziiertes Blutungsrisiko vorzunehmen. Eine residuelle Einschränkung der Belastbarkeit nach Lungenembolie ist häufig. Ursachen können chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH), Beeinflussung durch Komorbiditäten, erworbener Alltagstrainingsmangel und posttraumatische Belastungsstörung sein. Begleiterkrankungen können noch undiagnostiziert sein und kommen als Ursache thromboembolischer Ereignisse in Betracht, können aber auch Symptome wie Luftnot, Müdigkeit und thorakale Schmerzen erklären und prognosebestimmend sein. Dies trifft für kardiovaskuläre Erkrankungen und Malignome zu. Die Frage ist, wie intensiv nach solchen Begleiterkrankung gefahndet werden sollte. Leitend sollten sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung sein sowie die Frage nach bisher erfolgten Vorsorgeuntersuchungen. Bei Hinweisen aus Anamnese, körperlicher Untersuchung oder Basislaboruntersuchung sowie abdomineller Sonographie kann sich die Indikation für weiterführende technische Untersuchungen ergeben.

Schlüsselwörter

Lungenerkrankungen Antikoagulation Pulmonale Hypertonie Prognose Dyspnoe 

Aftercare following pulmonary embolism—what is recommended?

Abstract

A structured aftercare program following pulmonary embolism should help to avoid recurrence, evaluate persistent postembolic exercise intolerance, and detect comorbidities. The follow-up intervals depend on whether the thromboembolic index event was “a single acute pulmonary embolism,” “an acute-on-chronic event,” or “a primarily chronic thromboembolic disease.” Acute-on-chronic and chronic thromboembolic diseases are associated with a higher probability of incomplete thrombus resolution. Risk assessment for recurrence and treatment-associated bleeding is important for choosing the right treatment strategy. Residual exercise intolerance after pulmonary embolism is frequent and might be the consequence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), the influence of comorbidities, an acquired lack of training, and posttraumatic stress disorder. Comorbidities may be previously undiagnosed and considered as both the cause of pulmonary embolism but also the explanation for symptoms such as dyspnea on exertion, angina, and fatigue. Comorbidities, including cardiovascular comorbidities and malignancies, might have a relevant prognostic impact. The question is, how intensive should the search for such comorbidities be? A careful case history, a structured physical examination, and evaluation of recently performed medical prevention examinations is important. In case of suspicious findings in the medical history, physical examination, laboratory tests, or abdominal ultrasound, further detailed examinations may be indicated.

Keywords

Lung diseases Anticoagulation Pulmonary hypertension Prognosis Dyspnea 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Held, A.M. Plaßmeier und H. Rolke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Pneumologie, Zentrum für pulmonale Hypertonie und LungengefäßerkrankungenKlinikum Würzburg Mitte/Standort Missioklinik, Akademisches Lehrkrankenhaus der Julius-Maximilians-Universität WürzburgWürzburgDeutschland

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