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Der Pneumologe

, Volume 10, Issue 6, pp 426–432 | Cite as

Bronchiale Thermoplastie

Interventionelle Therapie bei Asthma bronchiale
  • P. Kaukel
  • R. Eberhardt
  • F. Herth
Leitthema

Zusammenfassung

Die bronchiale Thermoplastie ist eine neue Therapieoption für Patienten mit schwerem Asthma bronchiale, die trotz maximaler medikamentöser Therapie weiterhin ein unkontrolliertes Asthma aufweisen. Das Ziel dieser interventionellen Therapieoption ist es, durch kontrollierte endobronchiale Applikation von Wärme die Masse der glatten Muskulatur in den zentralen und peripheren Atemwegen zu reduzieren, um die symptomatische Bronchokonstriktion zu verringern. Eine vollständige bronchiale Thermoplastie wird aufgrund der Anzahl der zu behandelnden Atemwege in 3 Bronchoskopien aufgeteilt. In randomisierten kontrollierten klinischen Studien konnten eine Zunahme der Lebensqualität, eine Abnahme der Exazerbationen, der notfallmäßigen Arztbesuche sowie der Fehltage in der Schule oder bei der Arbeit gezeigt werden. Eine Reduktion der Hyperreagibilität oder eine Verbesserung des forcierten exspiratorischen Volumens in 1 s (FEV1) konnte nicht nachgewiesen werden. Im kurzfristigen postinterventionellen Verlauf kommt es durch die bronchiale Thermoplastie zu einer Zunahme von Exazerbationen, häufigeren respiratorischen Infekten sowie der Notwendigkeit einer stationären Behandlung. Langfristig konnte in den bisher vorliegenden Studien in bis zu 5 Jahren nach der Behandlung eine klinische und funktionelle Stabilität gezeigt werden. Weitere Studien zum Langzeitverlauf sowie zur Identifizierung eines auf das Verfahren gut ansprechenden Phänotyps sind jedoch notwendig.

Schlüsselwörter

Bronchoskopie Unkontrolliertes Asthma Bronchokonstriktion Exazerbationen Respiratorische Infekte 

Abkürzungsverzeichnis

ACQ

Asthma Control Questionnaire

AIR

Asthma Intervention Research

AQLQ

Asthma Quality of Life Questionnaire

ASS

Acetylsalicylsäure

AWMF

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

BAL

bronchioloalveoläre Lavage

CT

Computertomographie

FEV1

forciertes exspiratorisches Volumen in 1 s

ICD

implantierter Kardioverter-Defibrillator

IgE

Immunglobulin E

IL

Interleukin

NSAR

nichtsteroidale Antirheumatika

RISA

Research in Severe Asthma

VC

Vitalkapazität

Bronchial thermoplasty

Interventional therapy of bronchial asthma

Abstract

Bronchial thermoplasty is a novel treatment option for patients with severe bronchial asthma who remain symptomatic despite maximum medical therapy. The aim of this interventional therapy option is the reduction of smooth muscle in the central and peripheral airways in order to reduce symptomatic bronchoconstriction by the application of warmth. A complete treatment with bronchial thermoplasty is divided into three bronchoscopies. Randomized controlled clinical trials have shown an increase in the quality of life, a reduction in severe exacerbation, a decrease in emergency department visits as well as days lost from occupation. The trial did not show a reduction in hyperresponsiveness or an improvement in forced expiratory volume per second (FEV1). Short-term postinterventional adverse effects include an increase in exacerbation rate, increase in respiratory infections and an increase in hospitalization. In the 5-year follow-up of the studies available there was evidence of clinical and functional stability of the treated patients. Further studies are necessary to identify an asthma phenotype of patients who respond well to this treatment.

Keywords

Bronchoscopy Asthma, bronchial Bronchoconstriction Exacerbation Respiratory infection 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. P. Kaukel, R. Eberhardt und F. Herth geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung Pneumologie und BeatmungsmedizinThoraxklinik am Universitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland

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