Der Pneumologe

, Volume 8, Issue 4, pp 234–242 | Cite as

Magnetresonanztomographie

  • J. Biederer
  • G. Bauman
  • C. Hintze
  • M. Fabel
  • M. Both
Leitthema

Zusammenfassung

Mehr als jede andere Modalität im Spektrum der radiologischen Lungendiagnostik verbindet die Magnetresonanztomographie (MRT) morphologische und funktionelle Aspekte in einer Untersuchung. Für den praktischen Einsatz stehen angepasste Untersuchungsprotokolle mit einfacher Handhabung (ohne EKG oder Atemgurt) und kurzen Untersuchungszeiten zur Verfügung. Bei der Detektion von Infiltraten und soliden Herdbefunden ist das native MRT-Basisprotokoll dem CT fast ebenbürtig. Beim Tumorstaging erleichtert die MRT mit exzellentem Weichteilkontrast die Differenzierung von Tumor und Atelektase und verbessert die Beurteilung einer mediastinalen oder thoraxwandständigen Raumforderung. Ein kontrastmittelverstärktes Protokoll erhöht die Sensitivität für Tumornekrose und pleurale Beteiligung. Dynamische Perfusionsstudien und Darstellungen der Atemmechanik steuern Informationen zur Lungenfunktion bei. Zur mehrstufigen Diagnostik der Lungenarterienembolie werden eine native Gefäßdarstellung, eine dynamische Perfusionsstudie und eine hochaufgelöste Angiographie zusammenfasst. Mit maßgeschneiderten Protokollen ist die Lungen-MRT als strahlungsfreie Methode eine veritable Alternative zu Röntgen, CT und Szintigraphie. Sie bietet sowohl Lösungen für spezielle Fragestellungen des klinischen Alltags, z. B. in der Pädiatrie oder bei Kontraindikationen für die Verabreichung eines CT-Kontrastmittels, als auch für Untersuchungen im Rahmen wissenschaftlicher Studien.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie Lunge Untersuchungsprotokoll Lungendiagnostik Lungen-MRT 

Magnetic resonance imaging

Abstract

More than any other lung imaging modality, magnetic resonance imaging (MRI) comprises morphologic and functional imaging aspects in a single examination. In practice, its application is facilitated by dedicated protocols for typical clinical questions and easy handling (e.g. no ECG trigger). The sensitivity of the basic protocol for infiltrates and lung nodules is almost equal to CT. Excellent soft tissue contrast facilitates tumour staging, e.g. the differentiation of tumour and atelectasis and the diagnosis of mediastinal and chest wall masses. Administration of contrast material contributes to detection of tumour necrosis and pleural reaction/carcinosis. Dynamic contrast-enhanced MRI and visualization of respiratory motion contribute functional information. For the diagnosis of pulmonary embolism, an initial, free breathing and non-contrast-enhanced examination for quick detection in case of severe embolism is combined with dynamic contrast-enhanced perfusion imaging, a high-resolution angiogram and a final 3D breath-hold acquisition. With these customized protocols, lung MRI offers not only solutions for tricky problems of daily routine, in particular for imaging the mediastinum. It is as well a good option for paediatrics and science or any situation where any radiation exposure or administration of CT contrast material would be contraindicated.

Keywords

Magnetic resonance imaging Lung Imaging protocols Pulmonary diagnostics Lung MRI 

Literatur

  1. 1.
    Kluge A, Gerriets T, Stolz E et al (2006) Pulmonary perfusion in acute pulmonary embolism: agreement of MRI and SPECT for lobar, segmental and subsegmental perfusion defects. Acta Radiol 47:933–940PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Attenberger UI, Ingrisch M, Dietrich O et al (2009) Time-resolved 3D pulmonary perfusion MRI: comparison of different k-space acquisition strategies at 1.5 and 3 T. Invest Radiol 44:525–531PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bauman G, Puderbach M, Deimling M et al (2009) Magn Reson Med 62:656–664Google Scholar
  4. 4.
    Becker S, Witzke O, Kribben A (2009) Nephrogene Systemische Fibrose. Med Klin 104:204–209CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Biederer J (2005) Magnetresonanztomographie: Technische Grundlagen und aktuelle Entwicklungen. Med Klin 100:62–72CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Biederer J, Busse I, Grimm J et al (2002) Sensitivität der MRT für alveoläre Infiltrate: Experimentelle Untersuchungen. Fortschr Röngenstr 174:1033–1039CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Biederer J, Hintze C, Fabel M (2008) MRI of pulmonary nodules: technique and diagnostic value. Cancer Imaging 8:125–130PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Biederer J, Liess C, Charalambous N, Heller M (2004) Volumetric interpolated contrast-enhanced MRA for the diagnosis of pulmonary embolism in an ex vivo system. J Magn Reson Imaging 19:428–437PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Biederer J, Puderbach M, Hintze C (2006) A practical approach to lung MRI at 1.5 T. Magnetom Flash 2:38–43Google Scholar
  10. 10.
    Biederer J, Schoene A, Freitag S et al (2003) Simulated pulmonary nodules implanted in a dedicated porcine chest phantom: sensitivity of MR imaging for detection. Radiology 227:475–483PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Braverman IM, Cowper S (2010) Nephrogenic systemic fibrosis. F1000 Med Rep 2:84PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Eichinger M, Puderbach M, Fink C et al (2006) Contrast-enhanced 3D MRI of lung perfusion in children with cystic fibrosis – initial results. Eur Radiol 16:2147–2152PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Ersoy H, Goldhaber SZ, Cai T et al (2007) Time-resolved MR angiography: a primary screening examination of patients with suspected pulmonary embolism and contraindications to administration of iodinated contrast material. AJR Am J Roentgenol 188:1246–1254PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Fabel M, Wintersperger BJ, Dietrich O et al (2009) MRI of respiratory dynamics with 2D steady-state free-precession and 2D gradient echo sequences at 1.5 and 3 Tesla: an observer preference study. Eur Radiol 19:391–399PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Fink C, Puderbach M, Biederer J et al (2007) Lung MRI at 1.5T and 3T: observer preference study and lesion contrast using five different pulse sequences. Invest Radiol 42:377–383PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Hintze C, Biederer J, Wenz HW et al (2006) MRT zum Staging des Lungenkarzinoms. Radiologe 46:251–259PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Hintze C, Dinkel J, Biederer J et al (2010) Neue Verfahren. Umfassendes Staging des Lungenkarzinoms mit der MRT. Radiologe 50:699–705PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Kluge A, Gerriets T, Müller C et al (2005) Thorakale Echtzeit-MRT: Erfahrungen aus 2200 Untersuchungen bei akuten und unklaren thorakalen Erkrankungen. Fortschr Rongenstr 177:1513–1521CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Kluge A, Luboldt W, Bachmann G (2006) Acute pulmonary embolism to the subsegmental level: diagnostic accuracy of three MRI techniques compared with 16-MDCT. Am J Roentgenol 187:W7–W14CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Kluge A, Müller C, Hansel J et al (2004) Real-time MR with TrueFISP for the detection of acute pulmonary embolism: initial clinical experience. Eur Radiol 14:709–718PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Lotz J, Kivelitz D, Fischbach R et al (2009) Empfehlungen für den Einsatz der Computertomografie und Magnetresonanztomografie in der Herzdiagnostik. Teil 2 – Magnetresonanztomografie. Fortschr Rongenstr 181:800–814CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Ohno Y, Hatabu H, Takenaka D et al (2004) Metastases in mediastinal and hilar lymph nodes in patients with non-small cell lung cancer: quantitative and qualitative assessment with STIR turbo spin-echo MR imaging. Radiology 231:872–879PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Ohno Y, Koyama H, Onishi Y et al (2008) Non-small cell lung cancer: whole-body MR examination for M-stage assessment – utility for whole-body diffusion-weighted imaging compared with integrated FDG PET/CT. Radiology 248:643–654PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Puderbach M, Eichinger M (2010) The role of advanced imaging techniques in cystic fibrosis follow-up: is there a place for MRI? Pediatr Radiol 40:844–849PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Puderbach M, Hintze C, Ley S et al (2007) MR imaging of the chest: a practical approach at 1.5T. Eur J Radiol 64:345–55PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Regier M, Kandel S, Kaul MG et al (2007) Detection of small pulmonary nodules in high-field MR at 3 T: evaluation of different pulse sequences using porcine lung explants. Eur Radiol 17:1341–1351PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Schroeder T, Ruehm SG, Debatin JF et al (2005) Detection of pulmonary nodules using a 2D HASTE MR sequence: comparison with MDCT. Am J Roentgenol 185:979–984CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Stein PD, Chenevert TL, Fowler SE et al (2010) Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography for pulmonary embolism: a multicenter prospective study (PIOPED III). Ann Intern Med 152:434–443PubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354:2317–2327PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2011

Authors and Affiliations

  • J. Biederer
    • 1
  • G. Bauman
    • 2
  • C. Hintze
    • 1
    • 3
  • M. Fabel
    • 1
  • M. Both
    • 1
  1. 1.Klinik für Diagnostische RadiologieUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus KielKielDeutschland
  2. 2.Abteilung Medizinische Physik in der RadiologieDeutsches KrebsforschungszentrumHeidelbergDeutschland
  3. 3.Abteilung Radiologie – E010Deutsches KrebsforschungszentrumHeidelbergDeutschland

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