Der Pneumologe

, Volume 5, Issue 1, pp 7–15 | Cite as

Asthma bei Erwachsenen

Diagnostik und Verlaufskontrolle sowie Einfluss der neuen GINA-Leitlinie auf das Vorgehen in Deutschland
Leitthema
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Zusammenfassung

Asthma ist primär eine klinische Diagnose, die durch eine variable Dyspnoesymptomatik und/oder nichtproduktiven, vorzugsweise nächtlichen Husten charakterisiert ist. Die Spirometrie mit Quantifizierung der 1-Sekunden-Kapazität (FEV1), der forcierten Vitalkapazität (FVC) und der Errechnung des FEV/VC-Quotienten bilden neben der Symptomatik die Standbeine für die Schweregradeinteilung und die Therapiebeurteilung der Patienten. Peak-Flowmessungen eignen sich für den Patienten als Verlaufskontrolle und Selbstüberwachung. Dagegen haben – bis auf Ausnahmen – die Bodyplethysmographie, die Blutgasanalyse und radiologisch bildgebende Verfahren nur eine Bedeutung in der differenzialdiagnostischen Abklärung oder bei der chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung (COPD). Im Reversibilitätstest wird mit einem rasch wirksamen β2-Mimetikum das therapeutische Ansprechen einer Atemwegsobstruktion, die ein wichtiges Charakteristikum des Asthmas und typisch für eine COPD ist, getestet. Die GINA- („global initiative for asthma“) 2006-Leitlinie vollzieht einen Paradigmenwechsel: Während sich bisher die Dosis und die Auswahl der einsetzbaren Medikamente am Schweregrad orientierten, wird jetzt ein flexibles Schema empfohlen. Ob das Nebeneinander der weiterhin bestehenden 4-stufigen Schweregradeinteilung mit dem neuen 5-stufigen Therapieschema einen signifikanten Vorteil gegenüber den Empfehlungen früherer Versionen bietet und sich dadurch Asthmapatienten tatsächlich besser führen lassen, wird die Zukunft zeigen.

Schlüsselwörter

Asthma Lungenfunktion GINA Spirometrie Peak-Flow 

Asthma in adults

Diagnosis and monitoring as well as the influence of the new Global Initiative for Asthma guidelines on disease management in Germany

Abstract

A number of tools are used to classify asthma severity. The patient’s history and the symptoms of dyspnea and cough, which typically vary over time, are in most cases the first clinical presentation for asthma. Lung function measurements objectively define the degree of airway obstruction whereas the forced expiratory volume in 1 s (FEV1), the forced expiratory vital capacity (FVC), and the ratio of FEV1 divided by FVC (FEV1/FVC ratio) are the most important measurements. While peak flow measurements have been considered to be essential components of asthma self-management education, body plethysmography, blood gas analysis, and X-ray examinations are rarely indicated for asthma diagnosis and follow-up assessment. To distinguish between asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) reversibility of airway obstruction may be tested. Full reversibility after application of inhaled rapid-acting β2-agonist is a universal and defining feature of asthma and uncharacteristic for COPD. In contrast to earlier recommendations, the GINA (Global Initiative for Asthma) 2006 guideline contains far-reaching modifications in asthma management and control. Whereas hitherto the dose and choice of recommended therapy were orientated toward the degree of severity, a flexible scheme is now recommended giving the physician great freedom in the choice of substances used. Whether the coexistence of the nonetheless valid 4-degree severity grading with the new 5-degree therapy scheme helps to improve asthma management better than earlier guideline versions remains to be proven in the future.

Keywords

Asthma Lung function GINA Spirometry Peak flow 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Robert-Koch-KlinikThoraxzentrum des Klinikums St. GeorgLeipzigDeutschland
  2. 2.Schwerpunkt PneumologieUniversitätspoliklinikBonnDeutschland

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