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Zeitschrift für Epileptologie

, Volume 32, Issue 4, pp 319–325 | Cite as

Spezifische stereotaktische Optionen zur Behandlung seltener Epilepsien, basierend auf hypothalamischen Hamartomen

  • Peter C. ReinacherEmail author
  • Andreas Schulze-Bonhage
Leitthema
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Zusammenfassung

Hypothalamische Hamartome (HH) sind seltene, nichtneoplastische Anlagestörungen, die sich typischerweise durch gelastische Anfälle manifestieren und eine kausale Rolle bei den mit ihnen assoziierten Anfällen spielen. Da eine medikamentöse Therapie meist erfolglos ist, ist eine frühe chirurgische bzw. interventionelle Therapie sinnvoll. Offene Operationen haben hohe Komplikationsraten und werden mehr und mehr verlassen. Bei endoskopischen Operationen konnte gezeigt werden, dass die Diskonnektion des HH ein wichtiger Teil der Operation ist und oft ausreicht, um eine Anfallsfreiheit zu erreichen. Weniger invasive Verfahren wir die Radiochirurgie und Brachytherapie sind komplikationsarme Behandlungsoptionen. Die besten Raten an Anfallsfreiheit wurden bei läsionierenden Verfahren durch stereotaktisch geführte Laser- oder Radiofrequenzablation beschrieben. Um die Komplikationsrate dieser Verfahren zu minimieren, ist es sinnvoll, das Ziel der Diskonnektion und nicht zwingend der Destruktion der Läsion zu verfolgen.

Schlüsselwörter

Stereotaktische Radiofrequenzablation Stereotaktische Laserablation Diskonnektion Gelastische Anfälle Radiochirurgie 

Abkürzungen

BSID-III

Deutsche Adaptation der Bayley Scales of Infant Development – Third Edition

EEG

Elektroenzephalogramm

HH

hypothalamisches Hamartom

HMPAO

99mTc-Hexamethylpropylenaminooxim

LINAC

Linearbeschleuniger („linear accelerator“)

LiTT

stereotaktische Laserablation („laser interstitial thermal therapy“)

MRT

Magnetresonanztomographie

SIADH

Syndrom der inadäquaten ADH(antidiuretisches Hormon)-Sekretion

SPECT

Einzelphotonenemissionscomputertomographie

Thulium:YAG-Laser

Thulium-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Festkörperlaser)

Specific stereotactic options for treatment of rare forms of epilepsy based on hypothalamic hamartoma

Abstract

Hypothalamic hamartomas (HH) are rare non-neoplastic developmental disorders, which typically manifest as gelastic seizures in early childhood and play a causal role in the sezures associated with them. As pharmaceutical treatment is ineffective in most cases, early surgical or interventional treatment should be considered. Open surgery poses a high risk for complications and is increasingly being omitted. In endoscopic procedures it could be shown that disconnection of the HH is an important component of the procedure and often sufficient to achieve seizure control. Less invasive procedures, such as radiosurgery or brachytherapy are treatment options with low complication rates. The best seizure outcomes could be shown with lesioning procedures using stereotactically guided laser or radiofrequency ablation. In order to minimize the complication rates of these procedures it seems advisable to aim at disconnection and not necessarily destruction of the lesion.

Keywords

Stereotactic radiofrequency ablation Stereotactic laser ablation Disconnection Gelastic seizures Radiosurgery 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

P.C. Reinacher erhielt Aufwand- bzw. Reiseentschädigungen und Honorare für Vorträge von: Boston Scientific, Brainlab und Inomed. Er erhielt Forschungsmittel vom Bundesministerium für Wirtschaft und Energie, der Else Kröner-Fresenius-Stiftung, der Medizinischen Fakultät der Universität Freiburg und der Fraunhofer Gesellschaft. Herr Reinacher steht in einem Beschäftigungsverhältnis zum Fraunhofer Institut für Lasertechnik ILT. A. Schulze-Bonhage gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag wurde nicht gesponsert und beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren. Die RF-Thermoablation ist ein zugelassenes CE-zertifiziertes Behandlungsverfahren. Sämtliche mit diesem Verfahren behandelten Patienten haben zuvor schriftlich ihr Einverständnis für diese Operation gegeben. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung Stereotaktische und Funktionelle Neurochirurgie, Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische FakultätAlbert-Ludwigs-Universität FreiburgFreiburg (i. Br.)Deutschland
  2. 2.Fraunhofer-Institut für Lasertechnik ILTAachenDeutschland
  3. 3.Epilepsiezentrum, Abteilung Prächirurgische Epilepsiediagnostik, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische FakultätAlbert-Ludwigs-Universität FreiburgFreiburg (i. Br.)Deutschland

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