Kritische Stellungnahme zur Datenlage und zum Indikationsspektrum von intravenöser Valproinsäure
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Zusammenfassung
Valproinsäure steht seit Mitte der 1990er Jahre zur intravenösen Behandlung von Patienten mit fokaler und idiopathisch generalisierter Epilepsie, bei denen eine orale Therapie mit Valproinsäure nicht möglich ist, zur Verfügung. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der intravenösen Therapie konnte in einer Vielzahl von Fallberichten und offenen Studien gezeigt werden. Wesentliche Unterschiede zur Therapie mit oraler Valproinsäure ergeben sich bei guter Bioäquivalenz beider Darreichungsformen nicht. Im Rahmen eines „Off-label“-Einsatzes wird intravenöse Valproinsäure zudem häufig zur Therapie des Status epilepticus eingesetzt. Trotz sich verdichtender Hinweise auf eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit auch für diese Indikation, lässt die Datenlage eine klare Empfehlung für Valproinsäure im Rahmen der Statustherapie gegenwärtig nicht zu, so dass hier kontrollierte prospektive Studien erforderlich sind.
Schlüsselwörter
Valproinsäure intravenös Therapie Status epilepticus „Off-label“-GebrauchA critical appraisal of empirical evidence and indications for intravenous administration of valproic acid
Abstract
Since the mid 1990s, intravenous valproic acid is available for the treatment of patients with partial and idiopathic generalised epilepsy for whom an oral therapy with valproic acid is not feasible. The efficacy and tolerability of the intravenous application has been demonstrated in numerous case reports and open studies, and no relevant differences between enteral and parenteral application of valproic acid were found. As an off-label-use, intravenous valproic acid is also used in the therapy of status epilepticus. In spite of cumulating evidence for the efficacy and tolerability of valproic acid for this indication, the current body of data does not allow a clear recommendation for the use of the substance in the therapy of status epilepticus. Therefore prospective controlled studies are needed.
Key words
valproic acid intravenous therapy status epilepticus off-label usePreview
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