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Oncologie

, Volume 12, Supplement 1, pp 125–131 | Cite as

Mélanome primitif de la choroïde: étude de 12 cas

  • R. Kallel
  • A. Khabir
  • Z. Ben Zina
  • S. Makni
  • S. Chaabouni
  • J. Feki
  • J. Daoud
  • J. Feki
  • T. Sellami Boudawara
Cas Clinique / Case Report
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Résumé

Introduction

Le mélanome primitif de la choroïde (MPC) est une pathologie rare, il constitue cependant la tumeur intraoculaire primitive la plus fréquente chez l’adulte. Son diagnostic est anatomopathologique, couplé souvent à une étude immunohistochimique. Le but de notre travail est de discuter les particularités anatomocliniques et évolutives de cette tumeur rare.

Patients et méthodes

Nous rapportons 12 cas de MPC diagnostiqués et pris en charge au CHU Habib-Bourguiba de Sfax sur une période de 27 ans (1980–2007).

Résultat

Il s’agissait de huit hommes et quatre femmes ayant un âge moyen de 58 ans, avec des extrêmes de 30 et 76 ans. La symptomatologie clinique était dominée par une baisse de l’acuité visuelle. L’examen oculaire avait révélé dans la majorité des cas une tumeur postérieure pigmentée avec décollement rétinien dans quatre cas. L’échographie avait objectivé un processus expansif hypoéchogène dans tous les cas. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) était pratiquée dans six cas seulement et avait évoqué le diagnostic de mélanome. Une angiographie fluorescéinique était pratiquée dans un seul cas et avait montré une tumeur vascularisée. Une énucléation a été effectuée dans dix cas et une exentération dans les deux autres cas. Deux malades avaient bénéficié d’une radiothérapie adjuvante et un autre d’une chimiothérapie postopératoire. L’étude histologique, couplée à l’immunohistochimie, avait confirmé le diagnostic de mélanome.dans tous les cas. L’évolution était favorable pour six cas avec un recul moyen de 20 mois; une récidive locale était constatée dans trois cas et des métastases hépatiques dans deux cas dont un est décédé à 22mois postopératoires. Unmalade était perdu de vue.

Conclusion

L’énucléation, considérée comme le traitement de choix des mélanomes de la choroïde, est un geste radical et mutilant; cependant, de nouvelles modalités thérapeutiques ont tendance pour une approche conservatrice évitant une chirurgie d’énucléation.

Mots clés

Mélanome de la choroïde Histologie Immunohistochimie Énucléation 

Primary choroid melanoma: a report of twelve cases

Abstract

Introduction

Choroidal primary melanoma is the most common primary intraocular malignant tumour. The diagnosis is based on ophthalmoscopy, fluorescent angiography, B-scan ultrasonography and histological exam. Tumour markers like Melan A, HMB-45 and Protein S100 add to diagnostic accuracy. Our objective is to discuss the clinical and pathological data of choroïdal primary melanoma of and the prognosis of this rare tumor.

Patients and methods

We report twelve cases of choroidal primary melanoma during a period of 27 years (1980–2007).

Results

There were eight men and four women ranging in age from 30 to 76 years (mean: 58 years). The most frequent symptom at presentation was decreased visual acuity. The ophtalmologic examination revealed a posterior pigmented tumour with retinal detachment in four cases. The ultra-sonography showed an intraocular hypoechoic tumour. Magnetic resonance (MRI), achieved in only six cases, suspected the diagnostic of melanoma. The fluorescent angiography was achieved in single case and showed a vascular tumour. Enucleation was performed in ten cases and an exentration in two cases; adjuvant radiotherapy was performed in two cases and chemotherapy in one case. The histologic exam with immunohistochimical study confirmed the diagnostic of choroidal melanoma. The outcome was favourable in six cases with with a middle average follow-up of 20 months, reccurence in three cases and two patients had hepatic metastasis, one of whom died; the last patient was lost sight of the fact.

Conclusion

Enucleation is still performed for choroidal melanoma; however, the past decades, numerous eye salvaging therapies for the tumour have been developed.

Keywords

Choroid melanoma Histology Immunohistochemical study Enucleation 

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Références

  1. 1.
    Bercher L, Zografos L, Egger E, et al. (1992) Le traitement des mélanomes extériorisés de la choroïde par faisceau de protons accélérés. Klin Monbl Augenheilkd 200: 440–443CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Bhouri L, Lumbroso L, Levy C, et al. (2003) Le mélanome malin bilatéral de l’uvée: à propos de cinq cas. J Fr Ophtalmol 26: 149–153PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Callender GR (1931) Malignant melanotic tumors of the eye: a study of histologic types in 111 cases. Trans Am Acad Ophtalmol Otolaryngol 36: 131–142Google Scholar
  4. 4.
    Chiquet C, Grange JD, Ayzac L, et al. (2000) Effect of proton beam irradiation on uveal melanomas: a comparative study of Ki-67 expression in irradiated versus non irradiated melanomas. Br J Ophtalmol 84: 98–102CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Crowson AN, Magro C, Miller A, Mihm Mc Jr (2007) The molecular basis of melanomagenesis and the metastatic phenotype. Semin Oncol 34: 476–490CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    D’Hermies F (2002) La macroscopie du mélanome du corps ciliaire et/ou de la choroïde. J Fr Ophtalmol 25: 439–449PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    De Potter P (2002) Approches thérapeutiques actuelles du mélanome de la choroïde. J Fr Ophtalmol 25: 203–211PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Elner VM, Flint A, Vine AK (2004) Histopathology of documented growth in small melanocytic choroidal tumors. Arch Ophthalmol 122: 1876–1878CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Frau E (2001) Mélanomes oculaires: des facteurs de risques aux résultats après traitement. J Fr Ophtalmol 24: 454–455Google Scholar
  10. 10.
    Frau E (2002) Mélanome choroïdien: quel traitement ? J Fr Ophtalmol 25: 227–228Google Scholar
  11. 11.
    Frau E, Lautier-Frau M, Labétoulle M, et al. (2003) Circonstances de découvertes des mélanomes de la choroïde et du corps ciliaire. J Fr Ophtalmol 26: 905–910PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Freudeberg LS, Schueler AO, Beyer T, et al. (2004) Whole-body fluorine-18 fluordeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDGPET/CT) in staging of advanced uveal melanoma. Surv Ophtalmol 49: 537–540Google Scholar
  13. 13.
    Garcia-Arumi J, Sararols L, Martinez V, Corcostegui B (2001) Vitreoretinal surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas. Retina 21: 445–452CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Gensburger M, Kodjikian L, Devouassoux-Shisheboran M, Grange JD (2006) Mélanome malin choroïdien. À propos d’un cas suivi 35 ans avant l’énucléation. J Fr Ophtalmol 29:307–311CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Honavar SG, Shields CL, Singh AD, et al. (2002) Two discrete choroidal melanomas in an eye with ocular melanocytosis. Surv Ophthalmol 47: 36–41CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Kaisermen I, Rosner M, Pe’er J (2005) Forecasting the prognosis of choroidal melanoma with en artificial neural network. Ophtalmology 112: 1608–1611Google Scholar
  17. 17.
    Li W, Judge H, Gragoudas ES, et al. (2000) Patterns of tumor initiation in choroidal melanoma. Cancer Res 15:3757–3760Google Scholar
  18. 18.
    Mallikarjuna K, Vaijayanthi P, Krishnakumar S (2007) Cripto-1 expression in uveal melanoma: an immunohistochemical study. Exp Eye Res 84:1060–1066CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    McLean IW, Foster WD, Zimmerman LE, Gamel JW (1983) Modification of Callender’s classification of uveal melanoma at the Armed Forces Institute of Pathology. Am J Ophtalmol 96: 502–509Google Scholar
  20. 20.
    Murphy SF, Mahl CF, Bloom SM (1993) Choroidal malignant melanoma. Optom Clin 3: 63–77PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Pandey M, Prakash O, Mathews A, et al. (2007) Choroidal melanoma metastasizing to maxillofacial bones. World J Surg Oncol 5: 30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Pane AR, Hirst LW (2000) Ultraviolet light exposure as a risk factor for ocular melanoma in Queensland, Australia. Ophtalmic Epidemiol 7:159–167Google Scholar
  23. 23.
    Peters S, Voelter V, Zografos L, et al. (2006) Intra-arterial hepatic fotemustine for the treatment of liver metastases from uveal melanoma: experience in 101 patients. Ann Oncol 17:578–583CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Poitevin J, Venteo L, Guillou PJ, et al. (2006) Mélanome oculaire: évaluation immunohistochimique de marqueurs potentiellement prédictifs du pronostic. Résultats préliminaires. J Fr Ophtalmol 29: 526–532CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Shields CL, Shields JA, De Potter P, et al. (1996) Diffuse choroïdal melanoma. Clinical features predictive of metastasis. Arch Ophtalmol 114: 956–963Google Scholar
  26. 26.
    Sturm V, Richard G (2007) The prevalence of bilateral malignant uveal melanoma. Klin Monbl Augenheilkd 224: 770–774CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Zaldivar RA, Aaberg TM, Sternberg P Jr, et al. (2003) Clinicopathologic findings in choroidal melanomas after failed transpupillary thermotherapy. Am J Ophtalmol 135: 657–663CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Zografos L, Uffer S (2004) Tumors of the choroid. EMC Ophtalmol 1: 39–61CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Verlag France 2010

Authors and Affiliations

  • R. Kallel
    • 1
  • A. Khabir
    • 1
  • Z. Ben Zina
    • 2
  • S. Makni
    • 1
  • S. Chaabouni
    • 1
  • J. Feki
    • 3
  • J. Daoud
    • 3
  • J. Feki
    • 2
  • T. Sellami Boudawara
  1. 1.Laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologiquesCHU Habib-BourguibaSfaxTunisie
  2. 2.Service d’ophtalmologieCHU Habib-BourguibaSfaxTunisie
  3. 3.Service de radiothérapieCHU Habib-BourguibaSfaxTunisie

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