Médecine et Chirurgie du Pied

, Volume 33, Issue 3, pp 60–64 | Cite as

Étude thérapeutique prospective randomisée des entorses latérale de la cheville. Apport de l’échographie

  • S. Bouhdiba
  • H. Mahjoub
  • M. K. Ben Hamida
  • K. Amri
  • M. Chelli Bouaziz
  • M. H. Kherfani
  • M. Mestiri
Mise au Point / Update
  • 47 Downloads

Résumé

Devant une entorse latérale de la cheville, le clinicien doit évaluer la gravité des lésions afin de proposer le traitement le plus adapté. L’apport de l’échographie dans notre série détermine le type et le nombre de faisceaux rompus ou infiltrés. Elle renseigne aussi sur l’épanchement articulaire et contribue ainsi au diagnostic de lésions moins fréquentes des articulations tibiofibulaires distales, médiotarsiennes ou du sinus du tarse.

Le but de ce travail prospectif et randomisé est de comparer à trois mois les résultats cliniques du traitement fonctionnel vs le traitement orthopédique relayé par un traitement fonctionnel. Une échographie est pratiquée au stade initial, en milieu et en fin de traitement pour le suivi de la cicatrisation ligamentaire.

Au troisième mois aucune récidive de l’entorse n’a été rapportée. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative en ce qui concerne la douleur au site initial, la sensibilité antérolatérale, l’instabilité et l’insécurité à la course.

Nous proposons pour toute suspicion d’entorse latérale grave de la cheville de confirmer le bilan lésionnel par une échographie qui, selon les lésions ligamentaires isolées ou associées, permettra d’adapter le traitement. Le suivi de la cicatrisation ligamentaire est assuré par des échographies répétitives.

Mots clés

Entorse grave de cheville Échographie Traitement fonctionnel Traitement orthopédique 

Randomized prospective therapeutic study of lateral sprains of ankle contribution of echography

Abstract

In case of a lateral sprain of the ankle, the clinician has to estimate its gravity and to propose the most adapted treatment. The contribution of the ultrasounds in our series determines the type and the number of worn-out bundles. It also informs about the articular effusion and so contributes to the diagnosis of less frequent hurts involving the lower tibio-fibular joint, the medio-tarsal joint, the sinus tarsi.

The purpose of this prospective and randomized work is to compare at three months the clinical result of the functional treatment alone versus orthopaedic treatment associated to a functional treatment. An echography is practiced in the middle and at the end of processing to check the ligamentary healing of the ligaments.

In the third month, no recurrence was reported. It was not highlighted by significant difference as regards: the pain in the initial site or somewhere else, the anterolateral sensibility, the subjective instability, the sensation of disturbance, and the insecurity in the running. An objective instability was not found in our series.

We suggest for any severe lateral ankle sprain to confirm the lesional balance sheet by an ultrasound, which according to the hurts ligament isolated or associated to prescribe the type of fixed immobilization, the duration of the treatment, to individualize the reeducation and to plan the incapacity. The followed by the ligament healing and by the lesional recovery is assured by repetitive ultrasounds

Keywords

Sprain engraves ankle Ultrasounds Orthopaedic treatment Functional treatment 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Références

  1. 1.
    Cohen M, Piclet-Legre B, Duby J, et al (1999) Apport de l’échographie dans les entorses récentes de la cheville. J Traumatol Sport 16:101–9Google Scholar
  2. 2.
    Zarrouk A, Bouzid R, Rajhi H, Kooli M (2012) Valeur prédictive de gravité des signes cliniques de l’entorse externe de la cheville. Étude prospective clinique et échographique portant sur 42 cas. Tunisie Orthop 5:51–5Google Scholar
  3. 3.
    Van Djik CN, Mol BW, Lim LS, et al (1996) Diagnosis of ligament rupture of the ankle joint. Physical examination, arthrography, stress radiography and sonography compared in 160 patients after inversion trauma. Acta Orthop Scand 67:566–70CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Lécluse J (2003) Evaluation et classification des lésions ligamentaires des entorses latérales de la cheville. J Traumatol Sport 20:95–104Google Scholar
  5. 5.
    Gremeaux V, Coudreuse JM, Collado H, et al (2011) Évaluation de la gravité des lésions du ligament collatéral latéral de la cheville: étude de corrélation clinique-échographie. J Traumatol Sport 28:215–21CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Ozeki S, Kitaoka H, Ushiyama E, et al (2006) Ankle ligament tensile force at the end points of passive circumferential rotating motion at the ankle and sub talar join complex. Foot Ankle Int 27:965–9CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Leemrjse T, Valtin B (2005) Pathologie du pied et de la cheville, Masson édition Paris: 33–49Google Scholar
  8. 8.
    Nelded F, Vanderstraeten GG (2001) Instabilité de la cheville bases anatomiques et biomécaniques. J Traumatol Sport 18:145–54Google Scholar
  9. 9.
    Rodineau J, Saillant G (1996) Les lésions ligamentaires du coude-pied, de la péronéo-tibiale inférieure à la médio-tarsienne. 14e journée de traumatologie du sport de la Pitié-Salpêtrière. Masson édition Paris: 48–56Google Scholar
  10. 10.
    Milz P, Milz S, Steinborn M, et al (1998) Latéral ankle ligaments and tibiofibular syndesmosis. 13 MHz high-frequency sonography and MRI compared in 20 patients. Acta Orthop Scand 69:51–5CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Fessiell DP, Vanderschueren GM, Jacobson JA, et al (1998) US of the ankle: technique anatomy and diagnosis of pathology conditions. Radiographics 18:325–40CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Nazarian LN, Rawool NM, Martin CE, Schwettzer ME (1995) Synovial fluid in the hindfoot and ankle: detection of amount and distribution with US. Radiology 197:275–8CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Wang CL, Shieh JY, Wang TG, Hsieh FJ (1999) Sonographic detection of occult fractures in the foot and ankle. J Clin Ultrasound 27:421–5CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Hsu CC, Tsai WC, Chen CP (2006) Ultrasonographic examination for inversion ankle sprains associated with osseous injuries, Am J Phys Med Rehab 85:785–92CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Guillodo Y, Riban P, Guennoc X, et al (2007) Usefullness of ultrasonographic detection of talocrural effusion an ankle sprains. J Ultrasound Med 26:831–6CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Stiel IG, Greenberg GH, Mc Knighy RD, et al (1992) A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med 21:384–90CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Brasseur J, Zeitoun-Eiss D, Grenier P (2005) Actualité en échographie de l’appareil locomoteur tome 2. Cahors Sauramps Médical 195–206Google Scholar
  18. 18.
    Evans P (1980) The healing process at cellular level: a review. Physiotherapy 66:256–9PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Roebroeck ME, Dekker J, Oostendorp RA, Bosveld W (1998) Physiotherapy for patients with lateral ankle sprains. A prospective survey of practice patterns in Dutch primary health care. Physiotherapy 84:421–32CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Culav EM, Clark CH, Merrilees MJ (1999) Connective tissues: matrix composition and its redevance to physical therapy. Physiotherapy 79:308–19Google Scholar
  21. 21.
    Coudreuse JM, Paries J (2011) L’entorse de la cheville. Science Sport 26:103–10CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Van Djik CN, Bossuyt PM (2000) Treatment of rupture of the lateral ankle ligament: a metaanalysis. J Bone Joint Surg 82:761–73CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Kerkhoffs GM, Strujs PA, Marti RK, et al (2003) Fonctional treatements for acute rupture of the lateral ankle ligament: a systematic review. Acta Orthop Scand 74:69–77CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Kerkhoffs GM, Handoll HH, De Bie R, et al (2007) Surgical versus conservative treatment for acute injuries of the lateral ligament complex of the ankle in adults. Cochrane Database Syst Rev 18:CD000380Google Scholar
  25. 25.
    Ardevol J, Bolibabar I, Belda V (2002) Treatment of complete rupture of the lateral ligament of the ankle: a randomized clinical trial comparing cast immobilisation with functional treatment. Knee Surg Traumatol Arthrosc 10:371–7CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Konradsen L, Bech L, Ehrenbjerg M. Nickelsen T (2002) Seven years follow-up after ankle inversion trauma. Scand J Med Sci Sports 12:129–135CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Lamb SE, Marsh JL, Hutton JL, et al (2009) On the behalf of the collaborative ankle support trial (CAST Group). Mechanical supports for acute, severe ankle sprain: a pragmatic, multicentre randomized controlled trial. Lancet 373:575–81CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Lavoisier 2017

Authors and Affiliations

  • S. Bouhdiba
    • 1
  • H. Mahjoub
    • 1
  • M. K. Ben Hamida
    • 1
  • K. Amri
    • 1
  • M. Chelli Bouaziz
    • 2
  • M. H. Kherfani
    • 1
  • M. Mestiri
    • 1
  1. 1.Service d’orthopédieInstitut M. T. Kassab d’orthopédieLa ManoubaTunisie
  2. 2.Service de radiologieInstitut M. T. Kassab d’orthopédieLa ManoubaTunisie

Personalised recommendations