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Neurological Sciences

, Volume 39, Issue 9, pp 1651–1656 | Cite as

A new tool to assess responsiveness in disorders of consciousness (DoC): a preliminary study on the Brief Post-Coma Scale (BPCS)

  • Rita Formisano
  • Marta Aloisi
  • Marco Iosa
  • Marianna Contrada
  • Federica Rizza
  • Davide Sattin
  • Matilde Leonardi
  • Mariagrazia D’Ippolito
  • on the behalf of the Italian National Consortium on Functioning and Disability in Disorders of Consciousness Patients
Brief Communication

Abstract

Introduction

The Brief Post-Coma Scale (BPCS) is an easy diagnostic tool for individuals with disorders of consciousness (DoC), in a reduced version from a previously Post-Coma Scale, that could distinguish patients in the minimally conscious state (MCS) from those in unresponsive wakefulness syndrome (UWS), formerly defined as vegetative state (VS).

Objective

Aim of the study was to assess the diagnostic validity of the BPCS in comparison with the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), in its Italian validated version, the Disability Rating Scale (DRS), the Level of Cognitive Functioning (LCF), and the Glasgow Outcome Scale (GOS).

Methods

In an Italian multicenter study on 545 patients with DoC, 36 post-acute rehabilitation wards, 32 long-term care centers, and 2 family associations participated to data collection.

Results

Statistically significant correlations were found between the BPCS and the other clinical scales: R = 0.586 (p < 0.001) with LCF, R = − 0.566 (p < 0.001) with DRS, R = 0.622 (p < 0.001) with CRS-R. The BPCS scores resulted significantly correlated with the time from acute event (R = 0.117, p = 0.006). Patients with GOS score 2 had mean BPCS of 1.84 ± 1.19, whereas those with GOS 3 had significantly higher scores 3.88 ± 1.71 (p < 0.001). Similarly, in patients with vegetative state/UWS (VS/UWS), the mean BPSC score was 1.71 ± 1.09, significantly lower (p < 0.001) than that of patients with minimally conscious state (BPCS = 3.83 ± 1.29). Finally, the agreement of the BPCS and clinical diagnosis was of 84.4%, with an odds ratio OR = 3.781 (95% CI = 3.026–4.725, p < 0.001).

Conclusions

The BPCS has demonstrated statistically significant correlations with the most commonly used scales in persons with DoC.

Keywords

Brief Post-Coma Scale Disorders of consciousness Outcome evaluation scales Coma Recovery Scale-Revised 

Notes

Acknowledgements

Additional authors of the National Consortium “Functioning and disability of patients in vegetative state and minimally conscious state”

Partner institutions: G. Dolce, L.F. Lucca, M.D. Cortese (Istituto S. Anna – Poggio Pudano, KR); C. Ermio, T. L. Dattilo (ASP Lamezia Terme, CZ); S. Capomolla, G. Di Iasi (Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus – Sant’Angelo dei Lombardi, AV); A. Estraneo (Fondazione IRCCS S. Maugeri – Telese, BN); A. De Tanti, N. Maradini (Istituto S. Stefano – Centro Cardinal Ferrari – Fontanellato, PR); R. Piperno, A. Ferri (Casa dei Risvegli Luca de Nigris - Bologna); N. Basaglia, A. Bergonzoni, F. Chiavaroli, F. Di Marco, S. Carli (Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara, Arcispedale S. Anna - Ferrara); E. Biasutti, D. Marin (Dipartimento di Medicina Riabilitativa, SOS Unità di Riabilitazione Turbe Neuropsicologiche Acquisite – Udine); R. Formisano, F. Rizza (Fondazione IRCCS Santa Lucia – Roma); F. M. Pisarri, R. Vichi (Ospedale “San Giovanni Battista – A.C.I.S.M.O.M.” – Unità Risveglio – Roma); A. D’Urso, G. Grillo, A. Leto, M. Guerrasio, C. Taliento, F. Napolitano (ASL Roma B – “Casa Iride”- Associazione Risveglio – Roma); E. Castelli, M. L. Lispi (IRCCS Ospedale Pediatrico Bambin Gesù – Passoscuro Fiumicino, RM); M. Diverio, C. Barbieri (Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus – Polo Riabilitativo del Levante Ligure- Sarzana, SP); P.P. Bini, G. Angelino, O. Dadà, A. Orlandi (Centro “La Missione”- Sarzana, SP); C. Pistarini, C. Pisoni, M. Manera, A. Compostini, B. Aiachini (Fondazione IRCCS S. Maugeri, Istituto Scientifico di Pavia – UR NRB – Pavia); A. Pessina, A. Musio, E. Colombetti, S. Taraschi, M. Aluas (Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano), M. Croci, M. Negri, M. A. Zucchella (Fondazione Maddalena Grassi RSD – Villa Rondo – Vigevano, PV); G. B. Guizzetti, E. Salamone (Centro Don Orione RSA – Bergamo); G. De Valle, S. M. Caroppi, E. Ramorino, D. Salina, G. Spannocchi (Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus – Istituto Palazzolo – Milano); S. Strazzer, F. Villa (IRCCS E. Medea – Associazione La Nostra Famiglia – Bosisio Parini, LC); C. Guarnerio, P. Chiambretto, R. Dartizio (La Villa – Guanzate, Montorfano, CO – Legnano, MI); S. Feller, L. Franzoni (A.O. Salvini – Garbagnate Milanese, MI); F. Giunco, L. Massironi (Centro Geriatrico RSA San Pietro – Monza, MI); R. Azimonti, S.S. Marcolli (Fondazione Molina onlus – Varese); C. Meinecke, G. Busè (Azienda Istituti Ospitalieri Cremona – Cremona); V. Marchesi (RSD “Cà Luigi” – Milano); F. Molteni, C. Gramigna, M. Lanfranchi (Centro di Riabilitazione “Villa Beretta” – Divisione Medico Riabilitativa Ospedale Valduce – Costa Masnaga, LC); L. Pisani, M. Sozzi, G. Borri, A. P. Cannatà (Casa di Cura privata del Policlinico SpA, Milano); A. Grillo, S. Roca, D. Locati, F. Arenare (Istituto Geriatrico P. Redaelli – Milano); A. Magnoni, C. Perin (Istituti Clinici Zucchi – Carate Brianza, MI); M. Sussele (Casa di Riposo di Monticello – Monticello Brianza, LC); T.Y. Quintana, M.E. Camici, F. Magistrelli (Casa di Cura Villa San Benedetto Menin – Albese con Cassano, CO); T. Samueli, L. San Felici (Fondazione Ospedale Giuseppe Aragona Istituto Geriatrico e Riabilitativo onlus – San Giovanni in Croce, CR); F. Manganelli (RSA Villa Arcadia – Bareggio, MI); M. Vignati, L. Bellanova, N. Cattaneo (RSA Pertini – Garbagnate Milanese, MI); F. Ferraro, E. Olgiati (Azienda Ospedaliera Carlo Poma – Mantova); E. Brizioli, M. Vallasciani, L. Gironelli, E. Calderisi (Istituto S. Stefano – Porto Potenza Picena, MC); A. M. Novelli, R. Scaramuzzo (Istituto S. Stefano – Casa di Riposo “Abitare il Tempo”- Loreto, AN); C. Perino, R. Forno (Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus – Centro “S. Maria ai Colli,” Torino); E. Zamponi (Casa di Cura “I Cedri” – Fara Novarese, NO); S. Corna, S. Rossi Ferrario (Fondazione Maugeri Clinica del Lavoro e della Riabilitazione – Veruno, NO); G. Lamberti, S. Rosso (Presidio Ospedaliero SS Trinità – Fossano, CN – Ospedale San Antonio – Caraglio, CN); F. Colonna, J. Navarro (P.O. di Riabilitazione ad Alta Specialità – Fondazione San Raffaele di Ceglie Messapica, BR); A. Trabacca, L. Gennaro (IRCCS E. Medea – Associazione La Nostra Famiglia- Ostuni, BR); A. Bertolini, L. Addante, M.T. Amenduni (Consorzio San Raffaele – Modugno, BA); P. Fiore, M.T. Amoruso (Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti”- Foggia); D. Colella, M.T. Angelillo (Associazione Uniti per i Risvegli – Bari); G. Melis, G. Desogus (Azienda Ospedaliera “G. Brotzu” – Cagliari); P. Bramanti, S. Marino, A. Baglieri (IRCCS Centro Neurolesi “Bonino Pulejo”- Messina); G. Galardi, A. Sant’Angelo (Fondazione Istituto San Raffaele – Giglio di Cefalù, PA); F. Posteraro, F. Forte, F. Logi (Centro Riabilitativo “Auxilium Vitae”- Volterra, PI); F. Potenza (USL 1 – Laboratori Ausili Dipartimento di Salute Mentale – Massa Carrara); M. Lino (Casa di Cura Villa delle Terme SpA – Gruppo Segesta – Impruneta, FI); G. Zaccara, A. Ragazzoni, R. Chiaramonti (Ospedale Palagi – Firenze); A. March, G. Grober, M. Kaczor, P. Zelger (Centro Degenza Firmiam – Bolzano); N. Mazzini, A. Monti (P.O. Villa Rosa – Pergine Valsugana, TN); M. Zampolini, F. Scarponi (Unità Gravi Cerebrolesioni Acquisite –ASL 3 Umbria – Foligno, PG); R. Avesani, L. Salvi (Istituto Don Calabria – Negrar, VR); P. Tonin, E. Cosentino (IRCCS Ospedale S. Camillo – Venezia Lido, VE); N. Furlanetto, M. Bordin (Istituzione Pubblica di Assistenza e Beneficienza “Opere Pie di Onigo”- Pederobba, TV); A. Martinuzzi, M. Buffoni (IRCCS E. Medea – Associazione La Nostra Famiglia, Conegliano Veneto, TV); P. Boldrini, M. Semerjian (Ospedale Riabilitativo di Alta Specializzazione – ULSS 9 – Treviso). Partner associations: Federazione Nazionale Associazioni Trauma Cranico; Associazione Sarda Traumi Cranici; Associazione Traumi Cranici Toscani; Associazione Amici Traumatizzati cranici; Associazione Amici di Samuel; Associazione Traumi Cranici delle prov. Reggio Emilia e Modena; Associazione Genitori della Nostra Famiglia; Associazione Traumi Ferrara; Associazione Amici dei Traumatizzati Cranici; Associazione Itaca; Associazione traumi; Associazione Risveglio; Associazione Traumi encefalici; Associazione per Andare oltre; Associazione Brain per l’assistenza e la riabilitazione dei traumi cranici; Associazione Nuova vita; Associazione umbra cerebrolesione acquisite; Associazione Gravi cerebrolesioni acquisite di Grosseto; Associazione silenzio e vita; Associazione amici dei cerebrolesi - onlus; Associazione amici di Simone; Associazione gli amici di Daniela onlus; Associazione marchigiana traumatizzati cronici andrea; Associazione “Il sostegno” ONLUS; Associazione LUVI- Istituto Europeo di Oncologia (IEO); Associazione Samudra Insieme; Associazione Uniti per i Risvegli; Associazione Consulta Regionale Disabili Regione Friuli; Associazione La Rete c/o Clinica Quarenghi; Amici di Luca; Rinascita e Vita; Fase 3; Amici di Daniela; A.R.Co 92 – Onlus; Associazione Bambini Cerebrolesi- Liguria (ABC); Associazione Onlus “Gli Amici di Eleonora”; Associazione ViVe; Associazione “Insieme oltre il muro” Onlus; Associazione Sicilia Risvegli Onlus; Centro di ricerca Opera Femminile Don Guanella.

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Copyright information

© Springer-Verlag Italia S.r.l., part of Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Rita Formisano
    • 1
  • Marta Aloisi
    • 1
  • Marco Iosa
    • 2
  • Marianna Contrada
    • 1
    • 3
  • Federica Rizza
    • 1
  • Davide Sattin
    • 4
  • Matilde Leonardi
    • 4
  • Mariagrazia D’Ippolito
    • 1
    • 5
  • on the behalf of the Italian National Consortium on Functioning and Disability in Disorders of Consciousness Patients
  1. 1.Post-Coma UnitIRCCS Santa Lucia FoundationRomeItaly
  2. 2.Clinical Laboratory of Experimental NeurorehabilitationIRCCS Santa Lucia FoundationRomeItaly
  3. 3.PhD Program in Behavioral NeuroscienceLa Sapienza University of RomeRomeItaly
  4. 4.Neurology, Public Health and Disability Unit, Scientific Department, Neurological Institute “Carlo Besta”IRCCS FoundationMilanItaly
  5. 5.Department of Psychology“La Sapienza” University of RomeRomeItaly

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