Anforderungs- und Qualifikationsprofil an den Notarzt in der Telenotfallmedizin

Entwicklung eines kompetenzbasierten Qualifizierungsmodells
  • M. Felzen
  • F. Hirsch
  • J. C. Brokmann
  • R. Rossaint
  • S. K. Beckers
Konzepte – Stellungnahmen – Leitlinien
  • 18 Downloads

Zusammenfassung

Zunehmender Ärztemangel sowie die teilweise durch den demographischen Wandel bedingte steigende Anzahl an Rettungsdiensteinsätzen machen einen bedarfsoptimierten Einsatz der vorhandenen Ressourcen im Rettungsdienst erforderlich. Durch Etablierung eines telemedizinisch verfügbaren Notarztes in Verbindung mit einem holistischen Telemedizinsystem, welches die Übertragung von Vitaldaten in Echtzeit, 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG), Sprache, Bildern und Video ermöglicht, kann dieses Ziel erreicht werden. Der Telenotarzt ermöglicht ohne Verletzung des Fernbehandlungsverbots die Verkürzung des ärztlich therapiefreien Intervalls sowie eine hochqualifizierte Unterstützung von nichtärztlichem und ärztlichem Personal. Um dies aber auf einem qualitativ hochwertigen Niveau standardisiert zu ermöglichen, ist ein definiertes Anforderungsprofil notwendig. So muss der Telenotarzt über umfangreiche Erfahrungen, kombiniert mit fundiertem Wissen, auf dem Gebiet der Notfallmedizin verfügen sowie in der Lage sein, checklistenbasiert unter Anwendung bestimmter Fertigkeiten eine leitliniengerechte Patientenversorgung anzuleiten. Die Kommunikation einer Arbeitsdiagnose in kürzester Zeit durch Interpretation einer Übergabe und situationsabhängig zielführenden Fragen ist erforderlich. Darüber hinaus ist Vertrauen in das Rettungsteam hinsichtlich der Delegation von Maßnahmen und Medikamenten notwendig.

Schlüsselwörter

Telemedizin Telenotarzt Qualifikation 

Requirements and qualifications of emergency physicians in the prehospital telemedicine setting

Development of a competency-based model for qualification

Abstract

The increasing shortage of emergency medical physicians combined with an increasing number of rescue missions—partially due to demographic changes—makes it necessary to use available resources in emergency medical services (EMS) in a demand-optimized manner. This goal can be achieved by establishing a tele-EMS physician in conjunction with a comprehensive telemedicine system that allows transmission of vital data in real time, 12-lead Electrocardiogramm (ECG), voice, images, and video. The advantage of a tele-EMS physician is that the therapy-free interval will be shortened and a highly-qualified support of nonmedical as well as medical personnel can be provided, while being in compliance with German law. However, to achieve a high-quality standard, a defined requirement profile is necessary. The tele-EMS physician must have extensive experience combined with sound knowledge in the field of emergency medicine as well as the ability to lead checklist-based, guideline-oriented patient care. The communication of a working diagnosis in the shortest possible time by interpreting of information provided and situation-dependent, goal-oriented questions is required. In addition, confidence in the rescue team regarding the delegation of actions and administration of drugs is necessary.

Keywords

Telemedicine Tele-emergency physician Qualification 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J.C. Brokmann und R. Rossaint sind Gesellschafter der Docs-in-Clouds GmbH. F. Hirsch ist Mitarbeiter der P3 telehealthcare GmbH und zu 25 % Teilzeitmitarbeiter der Uniklinik RWTH Aachen. M. Felzen und S.K. Beckers geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Ärzte-Zeitung (2017) Tele-Hausarzt: Betriebskrankenkassen machen’s vor. http://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/e-health/article/935105/tele-hausarzt-betriebskrankenkassen-machens.html. Zugegriffen: 8. Febr. 2018Google Scholar
  2. 2.
    AWMF (2017) S3-Leitlinie zur Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung 2017-08. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2017-08.pdf. Zugegriffen: 15. Febr. 2018Google Scholar
  3. 3.
    Behrendt H, Runggaldier K (2009) Ein Problemaufriss über den demographischen Wandel in der Bundesrepublik Deutschland. Notfall Rettungsmed 12:45–50.  https://doi.org/10.1007/s10049-008-1082-0 CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Bergrath S, Rörtgen D, Rossaint R et al (2011) Technical and organisational feasibility of a multifunctional telemedicine system in an emergency medical service—an observational study. J Telemed Telecare 17:371–377.  https://doi.org/10.1258/jtt.2011.110203 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Bergrath S, Reich A, Rossaint R et al (2012) Feasibility of prehospital teleconsultation in acute stroke—a pilot study in clinical routine. PLoS ONE 7:e36796.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036796 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Bergrath S, Czaplik M, Rossaint R et al (2013) Implementation phase of a multicentre prehospital telemedicine system to support paramedics: feasibility and possible limitations. Scand J Trauma Resusc Emerg Med.  https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-54 Google Scholar
  7. 7.
    Bundesärztekammer (Pressemitteilung) (2015) Berufsrechtliche Hinweise und Erläuterungen zur Fernbehandlung der Bundesärztekammer. http://www.bundesaerztekammer.de/presse/pressemitteilungen/news-detail/baek-legt-berufsrechtliche-hinweise-und-erlaeuterungen-zur-fernbehandlung-vor/. Zugegriffen: 15. März 2018
  8. 8.
    Brokmann JC, Czaplik M, Bergrath S et al (2014) Telemedizin. Notfall Rettungsmed 17:209–216.  https://doi.org/10.1007/s10049-013-1791-x CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Brokmann JC, Rossaint R, Bergrath S et al (2015) Potenzial und Wirksamkeit eines telemedizinischen Rettungsassistenzsystems: Prospektive observationelle Studie zum Einsatz in der Notfallmedizin. Anaesthesist 64:438–445.  https://doi.org/10.1007/s00101-015-0039-1 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Brokmann JC, Conrad C, Rossaint R et al (2016) Treatment of acute coronary syndrome by telemedically supported paramedics compared with physician-based treatment: a prospective, interventional, multicenter trial. J Med Internet Res 18:e314.  https://doi.org/10.2196/jmir.6358 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  11. 11.
    Brokmann JC, Rossaint R, Hirsch F et al (2016) Analgesia by telemedically supported paramedics compared with physician-administered analgesia: a prospective, interventional, multicentre trial. Eur J Pain 20:1176–1184.  https://doi.org/10.1002/ejp.843 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Brokmann JC, Felzen M, Beckers SK et al (2017) Telemedizin: Potenziale in der Notfallmedizin. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 52:107–117.  https://doi.org/10.1055/s-0042-108713 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Brokmann JC, Rossaint R, Müller M et al (2017) Blood pressure management and guideline adherence in hypertensive emergencies and urgencies: a comparison between telemedically supported and conventional out-of-hospital care. J Clin Hypertens 19:704–712.  https://doi.org/10.1111/jch.13026 CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Czaplik M, Bergrath S, Rossaint R et al (2014) Employment of telemedicine in emergency medicine. Clinical requirement analysis, system development and first test results. Methods Inf Med 53:99–107.  https://doi.org/10.3414/ME13-01-0022 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin – Strukturkommission Telemedizin (2016) Telemedizin in der prähospitalen Notfallmedizin: Strukturempfehlung der DGAI. Anästh Intensivmed 57:2–8 (https://www.bda.de/files/Mrz_2016_-_Aus_der_Kommission_Telemedizin.pdf. Zugegriffen: 29. Januar 2018)Google Scholar
  16. 16.
    Fehn K (2014) Strafbarkeitsrisiken für Notärzte und Aufgabenträger in einem Telenotarzt-System. Medizinrecht 32:543–552.  https://doi.org/10.1007/s00350-014-3766-4 CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Felzen M, Brokmann JC, Beckers SK et al (2016) Improved technical performance of a multifunctional prehospital telemedicine system between the research phase and the routine use phase—an observational study. J Telemed Telecare.  https://doi.org/10.1177/1357633X16644115 PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Häske D, Schempf B, Gaier G, Niederberger C (2014) Prähospitale Analgosedierung durch Rettungsassistenten. Anaesthesist 63:209–216.  https://doi.org/10.1007/s00101-014-2301-3 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Häske D, Beckers SK, Hofmann M et al (2017) Quality of documentation as a surrogate marker for awareness and training effectiveness of PHTLS-courses. Part of the prospective longitudinal mixed-methods EPPTC-trial. PLoS ONE 12:e170004.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170004 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Bayerisches Staatsministerium des Innern, für Bau und Verkehr (2018) Hinweise des StMI zur Delegation Reinschrift.pdf. http://www.cirs.bayern/images/Hinweise_des_StMI_zur_Delegation_Reinschrift.pdf. Zugegriffen: 09. April 2018
  21. 21.
    Hubert GJ, Meretoja A, Audebert HJ et al (2016) Stroke thrombolysis in a centralized and a decentralized system (Helsinki and Telemedical Project for Integrative Stroke Care Network). Stroke 47:2999–3004.  https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.014258 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Katzenmeier C, Schrag-Slavu S (2010) Rechtsfragen des Einsatzes der Telemedizin im Rettungsdienst: Eine Untersuchung am Beispiel des Forschungsprojektes Med-on-@ix. Springer, Berlin, HeidelbergCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Lenssen N, Krockauer A, Beckers SK et al (2017) Quality of analgesia in physician-operated telemedical prehospital emergency care is comparable to physician-based prehospital care—a retrospective longitudinal study. Sci Rep 7:1536.  https://doi.org/10.1038/s41598-017-01437-5 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  24. 24.
    Lilly CM, McLaughlin JM, Zhao H et al (2014) A multicenter study of ICU telemedicine reengineering of adult critical care. Chest 145:500–507.  https://doi.org/10.1378/chest.13-1973 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Luiz T, Madler C, Kreimeier U (2011) Notfallversorgung – eine logistische Herausforderung. Notfall Rettungsmed 14:178–179.  https://doi.org/10.1007/s10049-010-1395-7 CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    dejure.org (2018) Rechtfertigender Notstand. https://dejure.org/gesetze/StGB/34.htm.html. Zugegriffen: 09. April 2018
  27. 27.
    Redaktion Deutsches Ärzteblatt DÄG (2015) Intensivmedizin: Mit Televisiten Sepsis verhindern. https://www.aerzteblatt.de/archiv/168523/Intensivmedizin-Mit-Televisiten-Sepsis-verhindern. Zugegriffen: 8. Febr. 2018Google Scholar
  28. 28.
    Sanchez-Ross M, Oghlakian G, Maher J et al (2011) The STAT-MI (ST-Segment Analysis Using Wireless Technology in Acute Myocardial Infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv 4:222–227.  https://doi.org/10.1016/j.jcin.2010.11.007 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Schempf B, Casu S, Häske D (2017) Prähospitale Analgosedierung durch Notärzte und Rettungsassistenten. Anaesthesist 66:325–332.  https://doi.org/10.1007/s00101-017-0288-2 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Völkel N, Hubert GJ, Haberl RL (2017) Telemedizin: „TEMPiS“-Netzwerk für Schlaganfallbehandlung in der Regelversorgung. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 52:127–136.  https://doi.org/10.1055/s-0042-108417 CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • M. Felzen
    • 1
    • 2
  • F. Hirsch
    • 2
    • 3
  • J. C. Brokmann
    • 4
  • R. Rossaint
    • 2
  • S. K. Beckers
    • 1
    • 2
  1. 1.Rettungsdienst Stadt Aachen, Berufsfeuerwehr AachenStadt AachenAachenDeutschland
  2. 2.Klinik für Anästhesiologie, Medizinische FakultätUniklinik RWTH AachenAachenDeutschland
  3. 3.P3 telehealthcare GmbHAachenDeutschland
  4. 4.Zentrale Notaufnahme, Medizinische FakultätUniklinik RWTH AachenAachenDeutschland

Personalised recommendations