Notfall + Rettungsmedizin

, Volume 13, Issue 2, pp 119–124 | Cite as

Externe automatisierte Defibrillatoren

Wann sinnvoll, wann nicht?
Originalien

Zusammenfassung

Die Prognose von Patienten mit prä- oder intrahospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand (pHKS bzw. iHKS) durch Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie ist schlecht und nur 5–8% der Patienten mit pHKS bzw. 30% mit iHKS überleben ein solches Ereignis. Die Defibrillation ist das entscheidende therapeutische Verfahren und sollte beim pHKS in weniger als 5 min und bei iHKS in weniger als 3 min erfolgen. Pro Minute verschlechtert sich die Erfolgsrate um etwa 10%. Frühdefibrillation wird als Intervention mittels automatisierter externer Defibrillatoren (AED) durch nichtärztliche Rettungskräfte verstanden, wobei zwischen der „first responder“-Defibrillation (trainierte Laienhelfer) und der „public access“-Defibrillation (zufällig in der Nähe von AED anwesende untrainierte Laien) unterschieden wird. In den meisten bisher vorliegenden Studien aus den USA und Europa wurde nachgewiesen, dass die AED-Anwendung durch trainierte Ersthelfer zu höheren Überlebensraten führte als beim Einsatz professioneller Helfer (Notarztwagen-Team). Dieses wurde damit begründet, dass die „call-to-arrival time“ bei Ersthelfern wesentlich kürzer war als bei den professionellen Rettungssystemen. Zum jetzigen Zeitpunkt sollten AEDs an Plätzen installiert werden, an denen sich viele Menschen aufhalten, auch in Kliniken. Schulungen der Mitarbeiter in Reanimationsmaßnahmen und AED-Anwendung sind unerlässlich.

Schlüsselwörter

Herz-Kreislauf-Stillstand Reanimation Ersthelfer Frühdefibrillation Automatisierter externer Defibrillator 

Automated external defibrillators

When should they be used?

Abstract

Sudden out-of-hospital cardiac arrest (oCA) is a leading cause of death in the western world and only 5–8% of patients survive such an event. In addition, patients with in-hospital cardiac arrest (iCA) have a poor prognosis with a survival rate of <30%. Defibrillation is the most effective treatment and should be performed in <5 min in patients with oCA or in <3 min in patients with iCA. However, its effectiveness diminishes by approximately 10% with each passing minute. The term early defibrillation is used for automated external defibrillators (AEDs) by trained public safety personal (first responder), whereas public access defibrillation describes the use of AEDs by people who have no specific AED training. Several studies in the US and in Europe have shown that first responder defibrillation will increase the number of survivors of oCA compared to the response from paramedics. This is caused by a shorter call-to-arrival time for first responders compared to paramedics. In Europe, programs for the use of AEDs exist only occasionally. Reasons for this are the lack of open mindedness, logistic and legal problems. AEDs should be installed in all public places where many people congregate as well as in hospitals. Training of all co-workers in cardiac life support and use of AEDs is essential.

Keywords

Cardiac arrest Resuscitation First responders Early defibrillation Automated external defibrillator 

Literatur

  1. 1.
    Abella BS, Alvarado JP, Myklebust H et al (2005) Quality of cardiopulmonary resuscitation during in-hospital cardiac arrest. JAMA 293:305–310CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Andresen D (2007) Epidemiologie des plötzlichen Herztodes: wer ist gefährdet? Intensivmed 44:188–193CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Arntz HR, Andresen D, Trappe HJ (2006) Pocket-Leitlinien: Kardiopulmonale Reanimation. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung. 3–34Google Scholar
  4. 4.
    Bardy GH, Lee KL, Mark DB (2005) Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 352:225–237CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Becker L, Eisenberg M, Fahrenbruch C, Cobb L (1998) Public locations of cardiac arrest. Implication for public access defibrillation. Circulation 97:2106–2109PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Bunch TJ, White RD, Gersh BJ et al (2003) Long-term outcomes of out-of-hospital cardiac arrest after successful early defibrillation. N Engl J Med 348:2626–2633CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Caffrey SL, Willoughby PJ, Pepe PE, Becker LB (2002) Public use of automated external defibrillators. N Engl J Med 347:1242–1247CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Capucci A, Aschieri D, Piepoli MF et al (2002) Tripling survival from sudden cardiac arrest via early defibrillation without traditional education in cardiopulmonary resuscitation. Circulation 106:1065–1070CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Chan PS, Krumholz HM, Nichol G et al (2008) Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 358:9–17CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Cohn AC, Wilson WM, Yan B et al (2004) Analysis of clinical outcomes following in-hospital adult cardiac arrest. Intern Med J 34:398–402CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Eisenberg MS, Horwood BT, Cummins RO et al (1990) Cardiac arrest and resuscitation: a tale of 29 cities. Ann Emerg Med 19:179–186CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Hallstrom A, Cobb LA, Johnson E, Copas M (2000) Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation. N Engl J Med 342:1546–1553CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Hallstrom AP, Ornato JP, Weisfeldt M et al (2004) Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 351:637–646CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    International Liasion Committee on resuscitation, ILCOR (2005) 2005 International consensus cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Resuscitation 67:157–337CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mosesso VN, Davis EA, Auble TE et al (1998) Use of automated external defibrillators by police officers for treatment of out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 32:200–207CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Myerburg RJ, Fenster J, Velez M et al (2002) Impact of community-wide police car deployment of automated external defibrillators on survival from out-of-hospital cardiac arrest. Circulation 106:1058–1064CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    O’Rourke MF, Donaldson E, Geddes JS (1997) An airline cardiac arrest program. Circulation 96:2849–2853Google Scholar
  18. 18.
    Page RL, Joglar JA, Kowal RC et al (2000) Use of automated external defibrillators by a U.S. airline. N Engl J Med 343:1210–1216CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP et al (2003) Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: a report of 14720 cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 58:297–308CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Pell JP, Sirel JM, Marsden AK et al (2002) Potential impact of public access defibrillators on survival after out of hospital cardiopulmonary arrest: retrospective cohort study. BMJ 325:1–5CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Priori SG, Bossaert LL, Chamberlain DA et al (2004) ESC-ERC recommendations for the use of automated external defibrillators (AEDs) in Europe. Eur Heart J 25:437–445CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Sanders AB, Kern KB, Berg RA et al (2001) Survival and neurologic outcome with four chest compression to ventilation models of cardiopulmonary resuscitation. Acad Emerg Med 8:424–425CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Sandroni C, Ferro G, Santangelo S et al (2004) In-hospital cardiac arrest: survival depends mainly on the effectiveness of the emergency response. Resuscitation 62:291–297CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Stiell IG, Wells GA, Field B et al (2004) Advanced cardiac life support in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 351:647–656CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Trappe HJ, Andresen D, Arntz HR et al (2005) Positionspapier zur „automatisierten externen Defibrillation“. Z Kardiol 94:287–295CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Trappe HJ (2005) Frühdefibrillation: Wo stehen wir? Dtsch Med Wochenschr 130:685–688CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Trappe HJ (2005) Frühdefibrillation in USA, Europa und Deutschland. Voraussetzungen, Erfahrungen, Perspektiven. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 16:94–102CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Trappe HJ, Nesslinger M, Schrage O et al (2005) Frühdefibrillation im LAGO – die Therme – Ergebnisse und Erfahrungen. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 16:103–111CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Trappe HJ (2009) Prä- oder intrahospitaler Herz-Kreislauf-Stillstand. Häufigkeit, Ergebnisse, Perspektiven. Kardiologe 3:37–46CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Van Alem AP, Vrenken RH, Tijssen JGP, Koster RW (2003) Use of automated external defibrillator by first responders in out of hospital cardiac arrest: prospective controlled trials. Br J Med 327:1312–1317CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Valenezuela TD, Roe DJ, Nichol G et al (2000) Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med 343:1206–1209CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Weaver WD, Hill D, Fahrenbruch CE et al (1988) Use of the automatic external defibrillator in the management of out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 319:661–666PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2009

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik II (Schwerpunkte Kardiologie und Angiologie), Universitätsklinik Marienhospital HerneRuhr-Universität BochumHerneDeutschland

Personalised recommendations