Advertisement

Trauma und Berufskrankheit

, Volume 20, Issue 4, pp 269–273 | Cite as

Posttraumatische Syringomyelie

Epidemiologie, Klinik und Outcome einer seltenen Komplikation nach traumatischer Rückenmarkverletzung
  • J. Dehoust
  • S. Hirschfeld
  • A. P. Schulz
  • B. Kowald
  • R. Thietje
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Die posttraumatische Syringomyelie (PTS) kann als eine seltene Komplikation nach einer traumatischen Querschnittlähmung auftreten und bei verzögerter Diagnostik zu klinisch relevanten Verschlechterungen der neurologischen Funktionen führen.

Fragestellung

Identifizierung von Einflussfaktoren für die Entstehung einer posttraumatischen Syringomyelie nach traumatischen Rückenmarkverletzungen (tSCI).

Material und Methoden

In einer monozentrischen, retrospektiv zweiarmigen Studie wurden alle Patienten, bei denen zwischen dem 01.10.1997 und dem 31.12.2012 die stationäre Wiederaufnahme wegen einer neurologischen Verschlechterung auf dem Boden einer PTS erfolgte (n = 107), mit einer randomisierten Kontrollgruppe (n = 1590) ebenfalls traumatisch verletzter Querschnittgelähmter ohne PTS im selben Zeitraum verglichen.

Ergebnisse

Eingeschlossen wurden 107 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 30,25 Jahren (86 männlich, 21 weiblich). Klinisch waren Veränderungen von Sensibilität, Schmerzempfinden und Muskelkraft die häufigsten Symptome. Innerhalb der PTS-Gruppe hatten Patienten, die älter als 30 Jahre waren, einen kürzeren Zeitraum zwischen dem Eintritt der Querschnittlähmung und der Diagnosestellung der posttraumatischen Syringomyelie (p < 0,001). Sowohl die Untersuchungs- als auch die Kontrollgruppe zeigten einen signifikanten Altersunterschied zum Unfallzeitpunkt (p < 0,001). Zusätzlich waren die PTS-Patienten häufiger komplett querschnittgelähmt (AIS Typ A; p < 0,001) und remittierten signifikant seltener zu Fußgängern (p < 0,001). Außerdem zeigten sich im Gruppenvergleich zum Zeitpunkt der Entlassung signifikant abweichende Lähmungshöhen (p < 0,001). Zusammenfassend ist festzuhalten, dass jüngere Patienten mit vollständiger Läsion SCI ein höheres Risiko tragen, eine PTS zu erleiden.

Schlussfolgerungen

Die posttraumatische Syringomyelie ist eine schwerwiegende Komplikation nach Eintritt einer Querschnittlähmung, die mit zunehmenden Verschlechterungen der motorischen, sensiblen und autonomen Funktionen einhergehen kann. Da die Prognose der Erkrankung in einer Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Diagnosestellung steht, ist im Verdachtsfall die unverzügliche Vorstellung in einem hierauf spezialisierten Querschnittgelähmtenzentrum angezeigt.

Schlüsselwörter

Posttraumatische Syringomyelie Querschnittlähmung Komplikation Nachsorge Neurologische Verschlechterung 

Posttraumatic syringomyelia

Epidemiology, clinical aspects and outcome of a rare complication following traumatic spinal cord injury

Abstract

Background

Posttraumatic syringomyelia (PTS) can occur as a rare complication after traumatic spinal cord injury (tSCI) and in cases of delayed diagnosis could lead to disastrous deterioration of both motor and sensory neurological functions.

Objective

To determine influencing factors causing PTS after tSCI.

Material and methods

In a monocentric retrospective two-arm study all patients who were readmitted as inpatients due to increasing neurological impairment caused by PTS (n = 107) in the period between 1 October 1997 and 31 December 2012 were compared with a randomised group of tSCI patients without PTS (n = 1590) over the same time period.

Results

Included in the study were 107 patients with an average age of 30.25 years (86 male and 21 female). The most frequent clinical symptoms were changes in sensitivity, pain perception and muscle strength. Within the PTS group, patients older than 30 years had a shorter interval between the onset of SCI and the diagnosis of PTS (p < 0.001). Both the study and control groups showed a significant age difference at the time of the accident (p < 0.001). In addition, the number of completely paraplegic (American Spinal Injury Association impairment scale AIS type A) patients was significantly higher within the PTS group (p < 0.001) and they also had remission to pedestrians significantly less frequently (p < 0.001). In addition, in a group comparison significantly different neurological levels of paralysis (p < 0.001) were observed at the time of discharge. Further results showed that younger patients with complete SCI lesions had a higher risk of developing PTS.

Conclusion

The PTS is a rare but severe complication of tSCI, frequently followed by increasing impairment of sensibility, motor function and the autonomic nervous system. As the prognosis of the disease is highly influenced by the time point of the diagnosis, in suspected cases immediate presentation at a specialized center for paraplegic patients is necessary.

Keywords

Posttraumatic syringomyelia Spinal cord injury Complication Follow-up Neurological deterioration 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Dehoust, S. Hirschfeld, A.P. Schulz, B. Kowald und R. Thietje geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Literatur

  1. 1.
    Sett P, Crockard HA (1991) The value of magnetic resonance imaging (MRI) in the follow-up management of spinal injury. Paraplegia 29(6):396–410PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    El Masry WS, Biyani A (1996) Incidence, management, and outcome of post-traumatic syringomyelia. In memory of Mr Bernard Williams. J Neurol Neurosurg Psychiatr 60:141–146CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Kakulas BA (1987) The clinical neuropathology of spinal cord injury. A guide to the future. Paraplegia 25(3):212–216PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Dyro FM, Rossier AB (1985) Electrodiagnostic abnormalities in 15 patients with posttraumatic syringomyelia: pre- and postoperative studies. Paraplegia 23(4):233–242PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Hayashi T, Ueta T, Kubo M, Maeda T, Shiba K (2013) Subarachnoid–subarachnoid bypass: a new surgical technique for posttraumatic syringomyelia. J Neurosurg Spine 18(4):382–387CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Krebs J, Koch HG, Hartmann K, Frotzler A (2016) The characteristics of posttraumatic syringomyelia. Spinal Cord 54(6):463–466CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Sgouros S, Williams B (1996) Management and outcome of posttraumatic syringomyelia. J Neurosurg 85:197–205CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Hida K, Iwasaki Y, Imamura H, Abe H (1994) Posttraumatic syringomyelia: its characteristic magnetic resonance imaging findings and surgical management. Neurosurgery 35(5):886–891CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Vannemreddy SSVP, Rowed DW, Bharatwal N (2002) Posttraumatic syringomyelia: predisposing factors. Br J Neurosurg 16:276–283CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Barnett HJ, Jousse AT, Morley TP, Lougheed WM (1971) Post-traumatic syringomyelia. Paraplegia 9(1):33–37CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Carroll AM, Brackenridge P (2005) Post-traumatic syringomyelia: a review of the cases presenting in a regional spinal injuries unit in the north east of England over a 5-year period. Spine (Phila Pa 1976) 30(10):1206–1210CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Edgar R, Quail P (1994) Progressive post-traumatic cystic and non-cystic myelopathy. Br J Neurosurg 8(1):7–22CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Rossier AB, Werner A, Wildi E, Berney J (1968) Contribution to the study of late cervical syringomyelic syndromes after dorsal or lumbar traumatic paraplegia. J Neurol Neurosurg Psychiatr 31(2):99–105CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Backe HA, Betz RR, Mesgarzadeh M, Beck T, Clancy M (1991) Post-traumatic spinal cord cysts evaluated by magnetic resonance imaging. Paraplegia 29(9):607–612PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Vernon JD, Silver JR, Ohry A (1982) Post-traumatic syringomyelia. Paraplegia 20(6):339–364PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Karam Y, Hitchon PW, Mhanna NE, He W, Noeller J (2014) Post-traumatic syringomyelia: outcome predictors. Clin Neurol Neurosurg 124:44–50CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Schurch B, Wichmann W, Rossier AB (1996) Post-traumatic syringomyelia (cystic myelopathy): a prospective study of 449 patients with spinal cord injury. J Neurol Neurosurg Psychiatr 60(1):61–67CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Williams B (1972) Pathogenesis of syringomyelia. Lancet 2:799–801Google Scholar
  19. 19.
    Biyani A, El Masry WS (1994) Post-traumatic syringomyelia: a review of the literature. Paraplegia 32:723–731PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Rossier AB, Foo D, Shillito J, Dyro FM (1985) Posttraumatic cervical syringomyelia. Incidence, clinical presentation, electrophysiological studies, syrinx protein and results of conservative and operative treatment. Brain 108(2):439–461CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Watson N (1981) Ascending cystic degeneration of the cord after spinal cord injury. Paraplegia 19(2):89–95PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Bonfield CM, Levi AD, Arnold PM, Okonkwo DO (2010) Surgical management of post-traumatic syringomyelia. Spine (Phila Pa 1976) 35(21 Suppl):S245–S258CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Stanworth PA (1982) The significance of hyperhidrosis in patients with post-traumatic syringomyelia. Paraplegia 20(5):282–287PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Gebarski SS, Maynard FW, Gabrielsen TO, Knake JE, Latack JT, Hoff JT (1985) Posttraumatic progressive myelopathy. Clinical and radiologic correlation employing MR imaging, delayed CT metrizamide myelography, and intraoperative sonography. Radiology 157(2):379–385CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Freund M, Aschoff A, Spahn B, Sartor K (1999) Posttraumatic syringomyelia. Rofo 171:417–423CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • J. Dehoust
    • 1
  • S. Hirschfeld
    • 1
  • A. P. Schulz
    • 1
    • 2
  • B. Kowald
    • 1
  • R. Thietje
    • 1
  1. 1.Querschnittgelähmten-ZentrumBG-Klinikum HamburgHamburgDeutschland
  2. 2.Abteilung für Orthopädie und UnfallchirurgieUniversität zu LübeckLübeckDeutschland

Personalised recommendations