Trauma und Berufskrankheit

, Volume 11, Issue 3, pp 183–191 | Cite as

„Stop the bleeding!“ – „Damage control surgery“ vs. definitive Versorgung

Aktuelle Konzepte der Versorgung penetrierender Verletzungen von Thorax und Abdomen
Standards in der Unfallchirurgie

Zusammenfassung

Obwohl Schuss- und Stichverletzungen in Deutschland selten sind, muss an Krankenhäusern jeglicher Versorgungsstufen die akute Erstversorgung entsprechend Verletzter – auch in größerer Anzahl, wie beispielsweise nach einem Amoklauf – gewährleistet sein. Wichtige Voraussetzungen für ein gutes Outcome sind ein prioritätenorientiertes standardisiertes präklinisches Management, ein standardisiertes Schockraummanagement sowie, falls erforderlich, die rasche, pragmatische erste operative Phase im Sinne von „damage control surgery“. Im vorliegenden Beitrag werden Maßnahmen für Präklinik, Schockraum und erste operative Phase nach penetrierenden Höhlenverletzungen an Thorax und Abdomen vorgestellt.

Schlüsselwörter

Schussverletzung Stichverletzung Standardisiertes präklinisches Management Standardisiertes Schockraummanagement  „damage control surgery“ 

Stop the bleeding! – Damage control surgery vs. definitive treatment

Current concepts in the treatment of penetrating chest and abdominal injuries

Abstract

Although gunshot and stab wounds are rare in Germany, hospitals must be capable of carrying out all levels of acute primary care of victims – also in large numbers, as for example in the case of a homicidal rampage. Important prerequisites of a good outcome include priority-based standardized preclinical management, standardized shock-room management and, where necessary, a prompt and practical initial surgical phase in the form of“damage control surgery”. The current article presents steps for preclinical, shock-room and initial surgical phases following penetrating cavity wounds to the chest and abdomen.

Keywords

Gunshot wound Stab wound Standardized preclinical management Standardized shock-room management Damage control surgery 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Bickell WH, Wall MJ Jr, Pepe PE et al (1994) Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries. N Engl J Med 331(17):1105–1109 PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Biff WL, Kaups KL, Cothren CC et al (2009) Management of patient with anterior abdominal stab wounds: a Western Trauma Association multicenter trial. J Trauma 65:1294–1301CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Boffard KD (2007) Manual of definitive surgical trauma care, 2nd edn. Arnold, LondonGoogle Scholar
  4. 4.
    Comitte on Trauma, American College of Surgeons (2008) ATLS student course manual, 8th edn. American College of Surgeons, ChicagoGoogle Scholar
  5. 5.
    Degiannis E, Bonanno F, Titius W et al (2005) Behandlung von penetrierenden Verletzungen an Hals, Thorax und Extremitäten. Chirurg 76:945–958PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Degiannis E, Loogna D, Doll D et al (2006) Penetrating cardiac injuries: recent experience in South Africa. World J Surg 30:1258–1264PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Glapa M, Kourie JF, Doll D, Degiannis E (2007) Early management of gunshot injuries to the face in civilian practice. World J Surg 31:2104–2110PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Halter G, Orend KH (2005) Gefäßverletzungen im Thorax, Abdomen und Becken. Chirurg 76:411–426PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Hirschberg A, Mattox K (2006) Top Knife – Kunst und Handwerk der Traumachirurgie. Springer, BerlinGoogle Scholar
  10. 10.
    Kobbe P, Pape HC (2008) Penetrierende Verletzungen. Notfall Rettungsmed 11:141–151CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Loogna P, Bonanno F, Bowley DM et al (2007) Emergency thoracic surgery for penetrating, non-mediastinal trauma. ANZ J Surg 77:142–145PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) (2007) PHTLS prehospital trauma life support, 6th edn. Mosby-Elsevier, St LouisGoogle Scholar
  13. 13.
    Stettbacher A, Doll D (2007) Die Notfallthorakothomie im Rahmen des Polytraumamanagements. Chirurg 78:474PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Vastmans J, Däbritz SH (2004) Herzverletzungen. Trauma Berufskrankh 6:64–68CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Woelfl CG, Wentzensen A, Zimmermann G (2007) Aktuelle Standards der Volumentherapie beim Traumapatienten. Trauma Berufskrankh 9:182–185CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Woelfl CG, Bouillon B, Lackner CK et al (2008) Prehospital Trauma Life Support® (PHTLS®) – Ein interdisziplinäres Ausbildungskonzept für die präklinische Traumaversorgung. Unfallchirurg 111:688–695CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Woelfl CG, Bouillon B, Lackner CR et al (2009) Was können wir von ATLS® – Advanced Trauma Life Support – lernen. In: Deutsche Akademie für Anästhesiologische Fortbildung (ed) Refresher Course – Aktuelles Wissen für Anästhesisten. Aktiv Druck, Ebelsbach, 35:180–188Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2009

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Unfallchirurgie und OrthopädieBG-Unfallklinik LudwigshafenLudwigshafenDeutschland
  2. 2.Klinik für Visceral-, Thorax- und Gefäßchirurgie Klinikum, Philipps-Universität MarburgMarburgDeutschland

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