Trauma und Berufskrankheit

, Volume 10, Issue 1, pp 14–19 | Cite as

Posttraumatische Korrekturosteotomien des Femurs

Leitthema
First Online:

Zusammenfassung

Posttraumatische Achsabweichungen und Pseudarthrosen im Bereich des Femurs sind bekannte Komplikationen nach Femurfrakturen. Neben Varus-, Valgus-, Ante- und Rekurvationsabweichungen treten insbesondere Malrotationen sowie Längenabweichungen auf. Nach Trümmerfrakturen im Schaftbereich liegen gehäuft Kombinationen der Achsabweichungen vor. Im Rahmen der Korrekturosteotomie stehen interne und externe Osteosyntheseverfahren zur Verfügung. Die Osteotomie mittels oszillierender Säge und Osteosynthese mittels Winkelplatte gilt dabei immer noch als „klassische Technik“ am proximalen und distalen Femur, im Schaftbereich wird häufiger die intramedulläre Nagelung durchgeführt. Unabhängig von der Methode und der Implantatwahl sind die oft mehrdimensionalen Korrekturen anspruchsvolle Operationen. Im Gegensatz zu vielen internen Methoden bieten die externen Osteosyntheseverfahren die Möglichkeit der Verlängerung einer Extremität sowie weiterer postoperativer Korrekturen. Dabei ist jedoch zu beachten, dass es zu verlängerten Behandlungszeiten sowie Komplikationen – wie Pintrackinfektionen – kommen kann.

Schlüsselwörter

Femurfraktur Deformität Korrektur Osteotomie Verfahrenswahl 

Posttraumatic corrective osteotomy of the femur

Abstract

Posttraumatic axis deviations and pseudarthroses are frequent complications following femur fractures. In addition to varus/valgus and ante/recurvation deformities, rotational changes and length deviations may occur. Combined axis deviations are particularly frequent after comminuted diaphyseal fractures. In the context of corrective osteotomy, both internal and external osteosynthetic methods are available. Osteotomy by means of oscillating saw and osteosynthesis by means of angled blades plates are still considered“classic techniques” in the proximal and distal femur; intramedullary nail fixation is more commonly used in the diaphyseal region. Regardless of the method or implant chosen, such multi-dimensional corrections are often very demanding surgical procedures. In contrast to many of the internal methods, external osteosynthetic procedures offer the potential to extend an extremity, as well as other postoperative corrective possibilities. It must be borne in mind, however, that these can lead to extended treatments times and complications, such as pin track infections.

Keywords

Femurfracture Realignment Osteotomy Deformity Method choice 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Bonin N, Ait Si Selmi T, Dajour D et al. (2004) Kniegelenknahe Flexions- und Extensionsosteotomien beim Erwachsenen. Orthopäde 33: 193–200PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Clauss M, Ilchmann T, Zimmermann P et al. (2007) Korrekturosteotomien von posttraumatischen Fehlstellungen und Pseudarthrosen im Bereich des Femur mittels Gabelplatte. Unfallchirurg 110: 205–212PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Franco V, Cipolla M, Gerullo G et al. (2004) Öffnende Keilosteotomie des distalen Femurs beim Valgusknie. Orthopäde 33: 185–192PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Freiling D, Lobenhoffer P, Staubli A et al. (2007) Die varisierende schließende Femurosteotomie zur Behandlung der Valgusarthrose am Kniegelenk. Arthroskopie 2007: 1–7Google Scholar
  5. 5.
    Gürke L, Strecker W, Martinoli S (1999) Korrektur mehrdimensionaler Deformationen durch eine einzige Osteotomie. Unfallchirurg 102: 684–690PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Hankemeier S, Paley D, Papae HC et al. (2004) Die kniegelenknahe Focal-dome-Osteotomie. Orthopäde 33: 170–177PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Hefti F (2000) Achsenfehler an den unteren Extremitäten. Orthopäde 29: 814–820PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Henle P, Kloen P, Siebenrock KA (2007) Femoral head injuries: which treatment strategy can be recommended. Injury 38: 478–488PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Hofmann S, Pietsch M (2007) Biomechanische Grundlagen und Indikationen bei der kniegelenknahen Osteotomie. Arthroskopie 20: 270–276CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Marti RK, Beimers L (2006) Öffnende Umstellungsosteotomie des lateralen Femurkondylus bei Patellarsehneninstabilität. Operat Orthop Traumatol 3: 273–285CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Min B-W, Bae K-C, Kang C-H et al. (2006) Valgus intertrochanteric osteotomy for non-union of femoral neck fracture. Injury 37: 786–790PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Müller B, Müller-Färber J (2001) Operative Behandlung einer Schenkelhalspseudarthrose bei verzögerter Heilung einer ipsilateralen Femurschaftfraktur. Unfallchirurg 104: 773–777PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Siebert CH, Kortmann H-R, Koch S et al. (1999) Posttraumatische Fehlstellung der unteren Extremität – Korrekturen im Bereich der langen Röhrenknochen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 137: 43–47PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Siebert CH, Simon LC, Kortmann H-R et al. (1999) Die posttraumatische Fehlstellung im Bereich des Femur. Aktuelle Traumatol 29: 17–22Google Scholar
  15. 15.
    Stahl J-P, Alt V, Kraus R et al. (2006) Derotation of post-traumatic femoral deformities by closed intramedullary sawing. Injury 37: 145–151PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Stechow D von, Drees P (2007) Operative Therapiekonzepte der Hüftkopfnekrose. Orthopäde 36: 451–457CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Strecker W, Keppler P (2006) Therapie posttraumatischer Deformitäten. Trauma Berufskrankh [Suppl 3] 8: 317–324Google Scholar
  18. 18.
    Strecker W, Kinzl L, Keppler P (2001) Korrekturosteotomien des distalen Femur mit retrogradem Marknagel. Unfallchirurg 104: 973–983PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Turgeon TR, Phillips W, Kantor SR et al. (2005) The role of acetabular and femoral osteotomies in reconstructive surgery of the hip. Clin Orthop 441: 188–199PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Wagner M (2003) Die suprakondyläre Femurosteotomie zur Korrekktur des Genu valgum. Operat Orthop Traumatol 4: 387–401CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2008

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Unfallchirurgie und OrthopädieBG-Unfallklinik Duisburg GmbH Duisburg Deutschland

Personalised recommendations