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Trauma und Berufskrankheit

, Volume 6, Issue 1, pp 35–40 | Cite as

HBO-Therapie bei aseptischen Kniegelenkknochennekrosen

  • J. von Reumont
  • A. Fabian
  • J. Huber
  • P. Beks
Leitthema
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Zusammenfassung

Die therapeutische Wertigkeit der HBO-Therapie (HBO: hyperbare Oxygenierung) bei Morbus Ahlbäck (aseptische Knochennekrose des Kniegelenks) wurde klinisch anhand einer größeren Fallzahl evaluiert: Innerhalb der letzten 4 Jahre wurden 104 Patienten mit MRT-gesicherter Diagnose in die Studie aufgenommen (m:w=61:43, Altersmedian: 56 Jahre). In 58% der Fälle war der mediale Femurkondylus betroffen, 55% der Läsionen befanden sich im Stadium 3 nach ARCO, bei 71% der Patienten trat die Erkrankung spontan auf, bei 19% postoperativ—meist nach Arthroskopie. Die Anzahl der HBO-Sitzungen lag im Mittel bei 26. Bei 66% der Patienten konnte nach Abschluss der Behandlung klinisch völlige Beschwerdefreiheit und bei 44% in der ersten MRT-Kontrolle eine 90- bis 100%ige Rückbildung der Nekrose erreicht werden. Abhängig von der Ausprägung des Befunds (Stadieneinteilung nach ARCO) führte in den Stadien 1 und 2 die HBO-Therapie als kausale konservative Maßnahme zu einem sehr guten Ergebnis. Im Stadium 3 wurde klinisch noch bei 46% der Patienten Beschwerdefreiheit erreicht, während im Stadium 4 die HBO nur als adjuvante Maßnahme eingesetzt werden sollte.

Schlüsselwörter

Hyperbare Oxygenierung Morbus Ahlbäck ARCO-Stadien Kausale konservative Maßnahme Adjuvante Maßnahme 

Hyperbaric oxygen therapy in aseptic necrosis of bone in the knee

Abstract

The relative value of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in Ahlbäck disease (aseptic necrosis of bone in the knee joint) was evaluated in a clinical study involving quite a large patient population. Within the last 4 years, 104 patients in whom this diagnosis had been confirmed by MRI were enrolled in the study (M/F=61/43, median age 56 years). In 58% of these cases the medial condyle of the femur was affected; 55% of the lesions were classed as stage 3 according to ARCO, and the condition had arisen spontaneously in 71% of the patients and in 19%, postoperatively—mostly following an arthroscopy. The mean number of HBOTs administered was 26. After the course of HBOT 66% of the patients were clinically completely free of symptoms, and in 44% the first MRI follow-up revealed that the necrosis had regressed by 90–100%. The result was found to depend on how pronounced the initial findings were (ARCO grading system): in stages 1 and 2 HBOT administered as a conservative causal therapy led to very good results. Even among patients whose disease was initially classed as in stage 3 clinical freedom from symptoms was achieved with HBOT in 46% of cases, while HBOT should not be applied except as an adjuvant therapy in stage 4 Ahlbäck disease.

Keywords

Oxygenation Ahlbäck disease ARCO grading system Causal conservative treatment Adjuvant therapy 

Notes

Interessenkonflikt:

Keine Angaben

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Copyright information

© Springer-Verlag 2004

Authors and Affiliations

  • J. von Reumont
    • 1
    • 3
  • A. Fabian
    • 1
  • J. Huber
    • 2
  • P. Beks
    • 2
  1. 1.Druckkammerzentrum HeidelbergSt.-Josefs-KrankenhausHeidelberg
  2. 2.Orthopädisch-Chirurgische GemeinschaftspraxisSt.-Elisabeth-KlinikHeidelberg
  3. 3.Druckkammerzentrum HeidelbergSt.-Josefs-KrankenhausHeidelberg

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