Zusammenfassung 

Wir berichten im folgenden von einem 70jährigen Patienten, der 2 Jahre zuvor wegen einer oberen gastrointestinalen Blutung laparotomiert wurde. Als Ursache konnte eine primäre aortoenterale Fistel zwischen dem absteigenden Duodenum und einem kleinen, asymptomatischen Bauchaortenaneurysma diagnostiziert werden. Die chirurgische Therapie bestand im Übernähen der Dünndarmleckage und Ausschaltung des Aneurysmas durch Implantation einer Rohrprothese. Der Patient wird jetzt erneut mit einer massiven oberen gastrointestinalen Blutung stationär aufgenommen, die notfallmäßig durchgeführte Laparotomie zeigt die Ausbildung einer sekundären aortoenteralen Fistel im Bereich der distalen Anastomose, so daß ein Prothesenausbau und die Implantation eines extraanatomischen Bypasses erforderlich wird. In der Literaturübersicht ist dies der einzige dokumentierte Verlauf der Kombination einer primären und sekundären aortoenteralen Fistel bei einem Patienten in kurzer zeitlicher Latenz, der zudem sowohl die anatomische als auch extraanatomische Rekonstruktion problemlos überstanden hat.