Advertisement

Gefässchirurgie

, Volume 23, Issue 8, pp 566–573 | Cite as

Bettseitiger Ultraschall nach Aorteneingriffen

Schnelle Diagnostik bei Gefäß- und Organkomplikationen
  • W. Schierling
  • I. Göcze
  • H. Apfelbeck
  • K. Oikonomou
  • P. M. Kasprzak
  • K. Pfister
Leitthema
  • 36 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Frühkomplikationen nach Aorteneingriffen wie Blutung, Gefäßverschluss oder Organischämie erfordern eine rasche und zielführende Diagnostik, um Morbidität und Mortalität zu senken. Der bettseitige Ultraschall kann zur schnellen Diagnostik bei Gefäß- und Organkomplikationen eingesetzt werden.

Fragestellung

Es werden die Möglichkeiten der Farbduplex- und Kontrastmittelsonographie nach Aorteneingriffen zur Diagnostik bei Gefäß- und Organkomplikationen dargestellt.

Ergebnisse

Gefäßzugangskomplikation wie akuter Verschluss, Stenose, Dissektion, Blutung, Hämatom oder Aneurysma spurium lassen sich mittels Farbduplexsonographie diagnostizieren. Die Unterscheidung zwischen Hämatom und aktiver Blutung ist mittels Kontrastmittelsonographie möglich. Die Relevanz von Dissektionen oder intraluminalen Thromben kann durch die Ultraschallkontrastdarstellung eingeschätzt werden. Die Kontrastmittelsonographie ermöglicht ferner die Differenzialdiagnostik des akuten Nierenversagens sowie eine Unterscheidung zwischen kompletter und partieller Organischämie.

Diskussion

Der Einsatz des bettseitigen Ultraschalls zur schnellen Diagnostik bei Frühkomplikationen nach Aorteneingriffen ermöglicht eine Optimierung des perioperativen Komplikationsmanagements und damit die zielgerichtete Einleitung weiterer diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, wenn erforderlich. Eine unnötige, nephrotoxische Kontrastmittel- und Strahlenexposition sowie das Risiko des Transports von kritisch kranken Patienten können so vermieden werden.

Schlüsselwörter

Vaskuläre Erkrankungen Frühkomplikationen Bettseitge Diagnostik Farbduplexsonographie (FKDS) Kontrastmittelsonographie (CEUS) 

Bedside ultrasound after aortic surgery

Rapid detection of vascular and organ complications

Abstract

Background

Early complications after aortic surgery, such as bleeding, vessel occlusion, and organ ischemia require quick and targeted diagnostics to reduce the morbidity and mortality. Ultrasound can be used for quick bedside diagnosis of vascular and organ complications.

Objective

The possibilities of color duplex and contrast-enhanced ultrasound for the detection of vascular and organ complications after aortic surgery are presented.

Results

Vascular access complications, such as acute vessel occlusion, stenosis, dissection, bleeding, hematoma, and false aneurysms can be detected by color duplex ultrasound. The differentiation between hematoma and active bleeding is possible with contrast-enhanced ultrasound. Ultrasound contrast imaging enables the evaluation of hemodynamically relevant dissections and intraluminal thrombi. Furthermore, contrast-enhanced ultrasound enables the differential diagnostics of acute kidney failure and a differentiation between complete or partial organ ischemia.

Conclusion

The use of bedside ultrasound for quick detection of early complications after aortic surgery enables optimization of the perioperative management of complications. Further diagnostic and therapeutic interventions can be used in a targeted manner, if necessary. Unnecessary exposure to nephrotoxic radiopaque agents and X‑rays and the risks involved in transportation of critically ill patients can therefore be avoided.

Keywords

Vascular diseases Early complications Bedside diagnostics Color duplex ultrasound (CDU) Contrast enhanced ultrasound (CEUS) 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

W. Schierling: Reisekosten von Bracco Imaging Deutschland GmbH. I. Göcze, H. Apfelbeck, K. Oikonomou und P.M. Kasprzak geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. K. Pfister: Reisekosten und Referentenhonorar von Bracco Imaging Deutschland GmbH.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Cai DM, Parajuly SS, Ling WW et al (2014) Diagnostic value of contrast enhanced ultrasound for splenic artery complications following acute pancreatitis. World J Gastroenterol 20:1088–1094CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Fattori R, Cao P, De Rango P et al (2013) Interdisciplinary expert consensus document on management of type B aortic dissection. J Am Coll Cardiol 61:1661–1678CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Fontanilla T, Noblejas A, Cortes C et al (2013) Contrast-enhanced ultrasound of liver lesions related to arterial thrombosis in adult liver transplantation. J Clin Ultrasound 41:493–500CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Gabriel M, Pawlaczyk K, Szajkowski R et al (2012) The use of duplex ultrasound arterial mapping (DUAM) and preoperative diagnostics in patients with atherosclerotic ischaemia of lower extremities. Pol Przegl Chir 84:276–284CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Girometti R, Stocca T, Serena E et al (2017) Impact of contrast-enhanced ultrasound in patients with renal function impairment. World J Radiol 9:10–16CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Katzen BT, Maclean AA (2006) Complications of endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: a review. Cardiovasc Intervent Radiol 29:935–946CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Lenartova M, Tak T (2003) Iatrogenic pseudoaneurysm of femoral artery: case report and literature review. Clin Med Res 1:243–247CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. 8.
    Ma L, Chen K, Lu Q et al (2016) Case report of hepatic artery dissection secondary to hepatic artery pseudoaneurysm after living donor liver transplantation. BMC Gastroenterol 16:44CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    Maldonado TS, Rockman CB, Riles E et al (2004) Ischemic complications after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 40:703–709 (discussion 709–710)CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Maleux G, Koolen M, Heye S (2009) Complications after endovascular aneurysm repair. Semin Intervent Radiol 26:3–9CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  11. 11.
    Pawlaczyk K, Gabriel M, Strzelecka-Weklar DA et al (2017) The usefulness of duplex Doppler ultrasound in the angiological and dermatological diagnosis of patients with blue toe syndrome. Postepy Dermatol Alergol 34:478–484CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  12. 12.
    Pfister K, Kasprzak PM, Apfelbeck H et al (2015) Contrast-enhanced ultrasound in vascular medicine. Gefasschirurgie 20:465–476 (German)CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Sawhney S, Wilson SR (2017) Can ultrasound with contrast enhancement replace nonenhanced computed tomography scans in patients with contraindication to computed tomography contrast agents? Ultrasound Q 33:125–132CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  14. 14.
    Schmitz-Rixen T, Steffen M, Grundmann R (2018) Treatment of abdominal aortic aneurysms (AAA) 2016. Registry report from the German Institute of Vascular Healthcare Research (DIGG) of the German Society for Vascular Surgery and Vascular Medicin (DGG). Gefasschirurgie 23:174–184 (German)CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF et al (2018) The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). Ultraschall Med 39:e2–e44CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Von Herbay A, Schick D, Horger M et al (2006) Diagnose von Organinfarkten und Nekrosen in Milz, Niere, Leber und Pankreas mit dem Ultraschallkontrastmittel SonoVue im Vergleich zur Computertomographie. Ultraschall Med.  https://doi.org/10.1055/s-2006-953923 (German. Kongressbeitrag)CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • W. Schierling
    • 1
  • I. Göcze
    • 2
  • H. Apfelbeck
    • 1
  • K. Oikonomou
    • 1
  • P. M. Kasprzak
    • 1
  • K. Pfister
    • 1
  1. 1.Abteilung für GefäßchirurgieUniversitätsklinikum RegensburgRegensburgDeutschland
  2. 2.Klinik für Chirurgie und Chirurgische IntensivmedizinUniversitätsklinikum RegensburgRegensburgDeutschland

Personalised recommendations