Gefässchirurgie

, Volume 17, Issue 3, pp 219–226

Konservative Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

  • H. Böhner
  • U. Klemp
  • S.  Pourhassan
  • M. Pillny
  • M. Aleksic
  • T. Nowak
  • K.M. Balzer
  • B. Geier
  • K. Kröger
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Zusammenfassung

Die arteriosklerotische Verschlusserkrankung der Extremitäten ist eine häufige Komplikation der generalisierten Arteriosklerose. Sie führt zur Einschränkung der Lebensqualität durch Begrenzung der Gehfähigkeit und bei Fortschreiten der Erkrankung v. a. bei Diabetikern zur Amputation. Ziel der konservativen Therapie ist einerseits die symptomatische Beeinflussung der eingeschränkten Gehstrecke durch physikalische und pharmakologische Maßnahmen. Andererseits soll durch Modifikation der die Arteriosklerose begünstigenden Risikofaktoren das Fortschreiten der Grunderkrankung mit Verlust der Extremität sowie kardialen und zerebralen Komplikationen vorgebeugt werden.

Schlüsselwörter

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) Sekundärprävention Statintherapie Gehtraining Cilostazol 

Conservative treatment of peripheral arterial occlusive disease

Abstract

Peripheral arterial occlusive disease (PAOD) is a frequent manifestation of generalized atherosclerosis which leads to reduced quality of life through reduced mobility and might result in loss of limbs in cases of progression especially in diabetics. The aims of conservative therapy are symptomatic relief through pharmacological and other treatment and reduction of atherosclerotic risk factors in order to prevent progression of the underlying atherosclerosis and therefore avoiding amputation as well as cardiac and cerebral events.

Keywords

Peripheral arterial occlusive disease (PAOD) Secondary prevention Statin therapy Walking exercise Cilostazol 

Literatur

  1. 1.
    Gardner AW, Afaq A (2008) Management of lower extremity peripheral arterial disease. J Cardiopulm Rehabil Prev 28:340–357Google Scholar
  2. 2.
    Hiatt WR (2001) Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N Engl J Med 344:1608–1621PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    White C (2007) Intermittent claudiction. N Eng J Med 356:1241–1250CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Böhner H, Balzer KM, Nowak T, Landgraf H (2008) Die konservative Therapie der arteriellen Verschlusskrankheit. Gefässchirurgie 13:158–163CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Nowak T, Balzer KM, Böhner H (2009) Die Bedeutung der perioperativen medikamentösen Therapie für das Ergebnis gefäßchirurgischer Operationen. Gefässchirurgie 14:301–307CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Nowak T, Weisflog E, Böhner H, Wenk H (2011) Perioperative Medikation bei arteriellen Operationen. Was ansetzen und was absetzen? Gefässchirurgie 16:324–329CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Amendt K (2007) Antikoagulation oder Antiaggregation in der Bypasschirurgie bei arterieller Verschlusskrankheit. Gefässchirurgie 12:63–72CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Hirsh AT, Haskai ZJ, Herzter NR et al (2006) ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease. J Am Coll Cardiol 47:1239–1312CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Deutsche Gesellschaft für Angiologie, Gesellschaft für Gefäßmedizin (2009) Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-003_S3_Diagnostik_und_Therapie_der_peripheren_arteriellen_Verschlusskrankheit__PAVK__03-2009_05-2012.pdfGoogle Scholar
  10. 10.
    Klein-Weigel P, Böhner H (2011) Medikamentöse Therapie zur Sekundärprophylaxe bei pAVK. Gefässchirurgie 16:338–341CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Kröger CB, Piontek D, Nowak M (2010) Raucherentwöhnung. Gefässchirurgie 15:270–272CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien (2010) Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes. Präventions- und Behandlungsstrategien für Fußkomplikationen (Langfassung) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-001cl_S3_Typ-2-Diabetes_Fusskomplikationen_01.pdf (Gültigkeit abgelaufen, LL wird z. Zt. überprüft)Google Scholar
  13. 13.
    Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators, Anand S, Yusuf S, Xie C et al (2007) Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disease. N Engl J Med 357:217–227CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gardner AW, Poehlmann ET (1995) Exercise rehabilitation programs for the treatment of claudication pain. A meta-analysis. JAMA 274:975–980PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Stewart KL, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsh AT (2002) Exercise training for claudication. N Engl J Med 347:1941–1951PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Leng GC, Fowler B, Ernst E (2000) Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev: 2CD000990Google Scholar
  17. 17.
    Silvestro A, Schiano V, Bucur R et al (2006) Effect of propionlycarnitine on changes in endothelial function and plasma levels on adhesion molecules induced by acute exercise in patients with intermittent claudication. Angiology 57:145–154PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Liu Y, Lehmann M, Baur C et al (2002) HSP70 Expression in skeletal muscle of patients with peripheral arterial occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 24(3):269–273PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Regensteiner JG, Wolfel EE, Brass EP et al (1993) Changes in skeletal muscle histology and function in peripheral arterial disease. Circulation 87:413–421PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Steinacker JM, Liu Y, Hanke H (2002) Körperliche Bewegung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit Dtsch Arztebl 99(45):A-3018/B-2550/C-2390Google Scholar
  21. 21.
    Brevetti G, Diehm C, Lambert D (1999) European multicenter study on propionly-L-carnitine in intermittent claudication. J Am Coll Cardiol 34:1618–1624PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Squires H, Simpson E, Meng Y et al (2011) A systematic review and economic evaluation of cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease. Health Technol Assess 15:1–210PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Kieffer E, Bahini A, Mouren X, Gamand S (2001) A new study demonstrates the efficacy of naftidrofuryl in the treatment of intermittent claudication. Findings of the Naftidrofuryl Clinical Ischemia Study (NCIS). Int Angiol 20:58–65PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Amendt K, Hsu E, Gomer M, Rümenapf G (2008) Die Rolle von Cilostazol in der Therapie der pAVK. Gefässchirurgie 13:171–178CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    BAnz Nr 153 (S. 3508) vom 12.10.2011Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2012

Authors and Affiliations

  • H. Böhner
    • 1
  • U. Klemp
    • 2
  • S.  Pourhassan
    • 3
  • M. Pillny
    • 4
  • M. Aleksic
    • 5
  • T. Nowak
    • 6
  • K.M. Balzer
    • 7
  • B. Geier
    • 8
  • K. Kröger
    • 9
  1. 1.Klinik für Viszeral- und GefäßchirurgieKatholisches Krankenhaus Dortmund West und St. Rochus-Krankenhaus Castrop-RauxelDortmundDeutschland
  2. 2.Klinik für GefäßchirurgieMarienkrankenhaus SoestSoestDeutschland
  3. 3.Gefäßchirurgische GemeinschaftspraxisOberhausenDeutschland
  4. 4.Klinik für GefäßchirurgieElisabeth-Krankenhaus RecklinghausenRecklinghausenDeutschland
  5. 5.Klinik für GefäßchirurgieKrankenhaus Köln-Merheim, Universität Witten-HerdeckeKölnDeutschland
  6. 6.Klinik für GefäßchirurgieGefäßzentrum HELIOS Klinikum KrefeldKrefeldDeutschland
  7. 7.Klinik für Gefäßchirurgie und NierentransplantationUniversität DüsseldorfDüsseldorfDeutschland
  8. 8.Klinik für GefäßchirurgieKrankenhaus BethanienMoersDeutschland
  9. 9.Klinik für GefäßmedizinHELIOS Klinikum KrefeldKrefeldDeutschland

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