Ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie in der Gefäßchirurgie
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Zusammenfassung:
Die Regionalanästhesiologie ist fest etabliert und wird häufig von den Anästhesisten angewandt für gefäßchirurgische Abläufe. Das Aufsuchen von peripheren Nerven für die Regionalanästhesie oder für die Schmerztherapie erfolgt in der Regel anhand eines Nervenstimulators. Leider wird die Stimulation von peripheren Nerven durch viele Faktoren erheblich beeinflusst.
Die diagnostische und interventionelle Sonographie ist in der Medizin weit verbreitet. Die zunehmende Möglichkeit von handlichen hochauflösenden Ultraschallgeräten führen immer mehr zur Anwendung dieser Technik in anästhesiologischen Bereichen, wie die Gefäßpunktion oder die Blockade von Nerven. Ultraschall vermag die Position peripherer Nerven darzustellen. Zusätzlich kann die Nadelposition und der Injektionsvorgang der Lokalanästhetika nach sicherer Interpretation korrekt demonstriert werden. Die direkte Abbildung der Zielnerven mit einer ultraschallgesteuerten Punktion und Injektion der Lokalanästhetika scheinen im Bereich der Gefäßchirurgie eine valide anästhesiologische Verfahrensweise zu sein.
Ziel dieser Übersicht ist es, diese neue Methode und Vorgehensweise der Regionalanästhesie zu demonstrieren.
Schlüsselwörter
Ultraschall Regionalanästhesiologie GefäßchirurgieUltrasound-guided regional anaesthesiology in vascular surgery
Abstract
Regional anaesthesiology is well established and frequently used by anaesthetists for several specific procedures in vascular surgery. Detection of peripheral nerves for regional anaesthesia or pain management is commonly performed by using nerve stimulation. Unfortunately, stimulation of nerves is limitated by several factors.
Diagnostic and interventional ultrasound is widespread in medicine. Increasing availability of small, high resolution ultrasound machines has led to their increased use in anaesthetic areas, such as vessel access or nerve block. Ultrasound may detect and visualize the position of peripheral nerves. In addition, the imaging of needle placement and spread of local anaesthetics may be aided by correct ultrasound interpretation. Direct imaging of target nerves with ultrasound-guided puncture and injection of local agents seems to be a valid method in the clinical practice of anaesthetists in the area of vascular surgery.
The purpose of the review is to illustrate this new method and approach to peripheral nerves for regional anesthesia.
Keywords
Ultrasound Regional anaesthesia Vascular surgeryNotes
Interessenkonflikt:
Keine Angaben
Literatur
- 1.Büttner J (2002 ) Nervenblockaden an den oberen Extremitäten. In: Niesel HC, van Aken H (Hrsg) Lokalanästhesie, Regionalanästhesie, Regionale Schmerztherapie. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
- 2.De Andres J, Sala-Blanch X (2002) Ultrasound in the practice of brachial plexus anesthesia. Reg Anesth Pain Med 27: 77–89CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 3.Derchi LE, Martinoli C (1998) High resolution US of peripheral nerves. JEMU 19: 181–183Google Scholar
- 4.Desbordes J, Mille FX, Adnet P, Boittiaux P, Forget AP. Anesthesie du plexus brachial par voie axillaire pour chirurgie urgente: comparaison de trois methodes d’approche. Ann Fr Anesth Réanim 17: 674–680Google Scholar
- 5.Fornage B (1988) Peripheral nerves of the extremities: imaging with US. Radiology 167: 179–182PubMedGoogle Scholar
- 6.Hatfield A, Bodenham A (1999) Ultrasound: an emerging role in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth 83: 789–900PubMedGoogle Scholar
- 7.Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C (1994) Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Anelg 78: 507–513Google Scholar
- 8.Kapral S, Marhofer P (2002) Ultraschall in der Regionalanästhesie Teil II: Ultraschallunterstützte Blockaden der peripheren Nervenbahnen. Anaesthesist 51: 1006–1014CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 9.Kapral S, Marhofer P Grau T (2002) Ultraschall in der Regionalanästhesie Teil I: Technische Entwicklungen und Grundlagen. Anaesthesist 50: 931–937CrossRefGoogle Scholar
- 10.Kefalianakis F (2004) Ultraschall in der Regionalanästhesie. In: Kefalianakis F (Hrsg) Sonographie in der Anästhesie. Thieme, Stuttgart, S 37–66Google Scholar
- 11.Kroll DA, Caplan RA, Posner K, Ward RJ, Cheney FW (1990) Nerve injury associated with anesthesia. Anesthesiology 73: 202–207PubMedGoogle Scholar
- 12.Martinoli C, Bianchi S, Dahmane M et al. (2002) Ultrasound of tendons and nerves. Eur Radiol 12: 44–45CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 13.Martinoli C, Serafini G, Bianchi S,Bertolotto M, Gndolofo N, Derchi LE (1996) Ultrasonography of peripheral nerves. J Periph Nervous Syst 1: 169–178Google Scholar
- 14.Meier G (1996) Der kontinuierliche distale Ischiadikusblock zur Anästhesie und postoperativen Schmerztherapie. Anaesthesist 45 (Suppl 2): 100CrossRefGoogle Scholar
- 15.Peterson MK (2002) Ultrasound-guided nerve blocks. Brit J Anaesth 88: 621–624CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 16.Reed J, Leighton S (1994) Ultrasound facilitation of brachial plexus block. Anaesth Intensive Care 22: 499Google Scholar
- 17.Sample WF, Mitchell SP, Bledsoe RC (1978) Parathyroid ultrasonography. Radiology 127: 485–490PubMedGoogle Scholar
- 18.Sandhu NS, Capan LM (2003) Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Brit J Anaesth 90: 107–108CrossRefGoogle Scholar
- 19.Sener RN, Alper H, Ozturk L, Ozer H, Falakali S (1991) Retroperitoneal part of the femoral nerve: normal ultrasound features. Neuroradiology 33: 159–161CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 20.Shepard DG, Iyer RB, Fenstermacher MJ (1998) Brachial plexus:demonstration at US. Radiology 208: 402–406PubMedGoogle Scholar
- 21.Shafighi M, Gurundulu R, Ninkovic M, Mallouhi A, Bodner G (2003) Ultrasonography for depiction of brachial plexus injury. J Ultrasound Med 22: 631–634PubMedGoogle Scholar
- 22.Silvestri E, Martinoli C, Derchi LE, Bertolotto M, Chiaramondia M, Rosenberg I (1995) Echotexture of peripheral nerves:correlation between US and histologic findings nd criteria to differentiate tendons. Radioligy 197: 291–296Google Scholar
- 23.Solbiati L, De Pra L, Ierace T, Bellotti E, Derchi LE (1985) High-resolution sonography of the recurrent laryngeal nerve: anatomic and pathologic considerations. Am J Roentgenol 145: 989–993Google Scholar
- 24.Ting PL, Sivagnanaratnam V (1989) Ultrasonographic study o the spread of local anaesthetic during axillary brachial plexus block. Br J Anaesth 63: 326–329PubMedGoogle Scholar
- 25.Yang WT, Chui PT, Metreweli C (1998) Anatomy of the normal brachial plexus revealed by sonographic guidance in anesthesia of the brachial plexus. Am J Roentgenol 171: 1631–16316Google Scholar