Strahlenbelastung in der Schwangerschaft

Leitthema
  • 17 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Strahlenexposition in einer Schwangerschaft ist häufig mit einer starken Verunsicherung der betroffenen Patientin verbunden. Die für das Kind mit der Strahlenexposition verbundenen Risiken sind stark abhängig von der Art der Exposition und der untersuchten Region.

Ziel

Die Risiken der Strahlenexposition einer schwangeren Patientin werden dargestellt und Möglichkeiten des Umgangs mit strahlenexponierten Schwangeren aufgezeigt.

Material und Methoden

Diese Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche und einer Analyse der Berichte und Empfehlungen der International Commission on Radiological Protection, der UN Scientific Committee reports, der deutschen Strahlenschutzkommission und der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Physik und Deutschen Röntgengesellschaft.

Ergebnisse und Diskussion

Bei Projektionsaufnahmen sind die bei korrekter Anwendung auftretenden Expositionen und das Risiko für das ungeborene Kind gering. Bei Anwendungen der Computertomographie, der interventionellen Radiographie, der nuklearmedizinischen Diagnostik und Therapie sowie der Strahlentherapie können die Dosiswerte in einigen Fällen mit gewissen Risiken verbunden sein und müssen daher genauer betrachtet werden. Die Risiken werden dargestellt und eine Vorgehensweise zur Bewertung der Strahlenexposition gegeben. Die notwendigen Überlegungen zu einem möglichen Schwangerschaftsabbruch werden diskutiert.

Schlüsselwörter

Dosiswerte Nuklearmedizinische Diagnostik Strahlenexposition Tumorinduktion Schwellendosis 

Radiation exposure during pregnancy

Abstract

Background

Exposure to radiation during pregnancy is often associated with great uncertainty for the affected patient. The risks associated with radiation exposure to the child are highly dependent on the type of exposure and the region of interest investigated.

Objective

The risks of radiation exposure for a pregnant patient are presented and options for dealing with pregnant women who have been subjected to radiation exposure are shown.

Material and methods

This study is based on a selective literature review and an analysis of the reports and recommendations of the International Commission on Radiological Protection, the UN Scientific Committee reports, the German Commission on Radiological Protection, the German Society of Medical Physics and the German Roentgen Society.

Results and discussion

In projection radiography the exposure that occurs with correct application presents a low risk to the unborn child. Using computed tomography, interventional radiography, nuclear medicine diagnostics and therapy and radiotherapy applications, dose levels in some cases may be associated with certain risks and therefore need to be considered more carefully. The risks are presented and a procedure for assessing the radiation exposure is given. The necessary considerations for a possible abortion are discussed.

Keywords

Dose levels Nuclear medicine diagnostics Radiation exposure Carcinogenic risk Threshold doses 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Fiebich und K. Zink geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

Verwendete Literatur

  1. 1.
    Arbeitsausschuss zur Ermittlung der pränatalen Strahlenexposition der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Physik e. V (2002) Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation. Dosisermittlung, Folgerungen für Arzt und Schwangere, DGMP-Bericht Nr. 7. http://www.dgmp.de. Zugegriffen: 23.3.2018Google Scholar
  2. 2.
    Doll R, Wakeford R (1997) Risk of childhood cancer from fetal irradiation. Br J Radiol 70(830):130–139CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Dowling JA, Lambert J, Parker J et al (2012) An atlas-based electron density mapping method for magnetic resonance imaging (MRI)-alone treatment planning and adaptive MRI-based prostate radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83(1):e5–e11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    International Commission on Radiological Protection (2000) Annals of the ICRP, publication 84: pregnancy and medical radiation 30 (1) Bd. 2000. Pergamon, Elsevier, Tarrytown, New YorkGoogle Scholar
  5. 5.
    Streffer C, Shore R et al (2003) Biological effects after prenatal irradiation (embryo and fetus). A report of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP 33(1-2):5PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    International Commission on Radiological Protection (2007) Annals of the ICRP – The 2007 recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103Google Scholar
  7. 7.
    Otake M, Schull WJ, Lee S (1996) Threshold for radiation-related severe mental retardation in prenatally exposed A‑bomb survivors: a re-analysis. Int J Radiat Biol 70:755–763CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Pavlidis NA (2002) Coexistence of pregnancy and malignancy. Oncologist 7:279–287CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Stovall M, Blackwell CR, Cundiff J et al (1995) Fetal dose from radiotherapy with photon beams: report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 36. Med Phys 22:63–82CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Strahlenschutzkommission (2004) Strahlenschutz für das ungeborene Kind. Empfehlung der Strahlenschutzkommission und wissenschaftliche Begründung. http://www.ssk.de. Zugegriffen: 23.3.2018Google Scholar
  11. 11.
    Stuschke M, Müller WU (2012) Strahlentherapie in der Schwangerschaft. Onkologe 18(4):316–329CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Takalkar AM, Khandelwal A, Lokitz S, Lilien DL, Stabin MG (2011) 18F-FDG PET in pregnancy and fetal radiation dose estimates. J Nucl Med 52:1035–1040CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    UNSCEAR (1986) Genetic and somatic effects of ionizing radiation. United Nations, New YorkGoogle Scholar
  14. 14.
    Zanotti-Fregonara P, Hindie E (2017) Performing nuclear medicine examinations in pregnant women. Phys Med 43:159–164CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Zanotti-Fregonara P, Laforest R, Wallis JW (2015) Fetal radiation dose from 18F-FDG in pregnant patients imaged with PET, PET/CT, and PET/MR. J Nucl Med 56:1218–1222CrossRefPubMedGoogle Scholar

Weiterführende Literatur

  1. 16.
    Geng C, Moteabbed M, Seco J et al (2015) Dose assessment for the fetus considering scattered and secondary radiation from photon and proton therapy when treating a brain tumor of the mother. Phys Med Biol 61(2):683CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 17.
    Russell JR, Stabin MG, Sparks RB, Watson E (1997) Radiation absorbed dose to the embryo/fetus from radiopharmaceuticals. Health Phys 73:756–769CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für Medizinische Physik und StrahlenschutzTechnische Hochschule MittelhessenGießenDeutschland
  2. 2.Klinik für StrahlentherapieUniversitätsklinikum Gießen-MarburgMarburgDeutschland

Personalised recommendations