Der Onkologe

, Volume 22, Issue 9, pp 673–681 | Cite as

Behandlungsbelastung am Lebensende bei Lungenkrebspatienten

Einfluss von unterschiedlichen tumorspezifischen Maßnahmen und unterschiedlichen Gruppendefinitionen auf die Beurteilung der Qualität
  • B. van Oorschot
  • P. Jürgens
  • C. Eschbach
  • A. Ruellan
  • M. Gerken
Palliativmedizin und Supportivtherapie
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Zusammenfassung

Hintergrund

Neben patientenberichteten Outcomeparametern werden international auch aus klinischen Daten Qualitätsindikatoren (QI) zur Beurteilung der Versorgungsqualität von Tumorpatienten am Lebensende erhoben.

Fragestellung

Relevanz klinischer QI für Lungenkrebspatienten und Durchführbarkeit der Erhebung im klinischen Kontext sowie über Krebsregister.

Vorgehen

Literaturrecherche und Erhebung an 4 deutschen Zentren.

Ergebnisse

Die beobachtete große Streubreite von Patienten mit tumorspezifischer Therapie in den letzten 14 Lebenstagen ist durch die Art der Erhebung (prospektiv oder retrospektiv, Erhebung im Rahmen von Studien oder über Register- bzw. Versicherungsdaten) und durch unterschiedliche Einschränkungen der Grundgesamtheit weitestgehend erklärt worden: verschiedene Tumorentitäten, Ausschluss von Patienten jünger als 65 Jahre (z. B. bei Nutzung der SEER-Datenbank) oder auch den Ausschluss der kurz nach Diagnose versterbenden Patienten. Daten zur Tumortherapie in den letzten 14 Lebenstagen konnten mit geringem Aufwand sowohl klinisch als auch über das regionale Tumorzentrum erhoben werden. Die Erfassung des Hospiz- und Palliativkontakts und der Dokumentation einer Vorausverfügung zum Lebensende war deutlich aufwendiger (Akteneinsicht).

Schlussfolgerungen

Die Erhebung der tumorspezifischen Therapie in den letzten 14 Lebenstagen ermöglicht die Reflexion des onkologischen Handelns bei finalkranken Tumorpatienten. Gleiche Grundgesamtheiten für Zähler und Nenner ermöglichen auch einen länder- und zentrumsübergreifenden Vergleich.

Schlüsselwörter

Qualitätsindikator Registerdaten Lebensende Palliativversorgung Lungenkrebs 

Treatment of terminally ill cancer patients

Influence of various tumor-specific measures and different group definitions on assessment of quality

Abstract

Background

In addition to outcome parameters reported by patients, quality indicators (QI) derived from clinical data are also used internationally to assess the quality of end of life treatment for cancer patients.

Objective

To determine the relevance of clinical QI for lung cancer patients and the feasibility of collecting these data in the clinical context and from cancer registries.

Methods

A literature review and a survey of four German centers were carried out.

Results

The large variance observed in patients with tumor-specific therapy in the last 14 days of life can be explained by the variation in the type of survey (e.g. prospective vs. retrospective, survey within the framework of studies or based on registry or insurance data) as well as different definitions of the basic population, e.g. different tumor entities, exclusion of patients younger than 65 years when using the SEER databank and exclusion of patients who died shortly after the diagnosis. Data on tumor therapy in the last 14 days of life could be obtained with little effort both clinically and using regional cancer registries; however, compilation of data from patients in a hospice or specialized palliative care contact as well as finding advance directives (e.g. inspection of patient charts) was much more complicated.

Conclusion

The documentation of tumor-specific therapy in the last 14 days of life allows a reflection on the oncological care for terminally ill patients. If the same basic population data are used for the numerator and denominator, comparative analyses between countries and medical centers are possible.

Keywords

Quality measurement End of life care Lung cancer Palliative care Registry data 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • B. van Oorschot
    • 1
  • P. Jürgens
    • 1
  • C. Eschbach
    • 2
  • A. Ruellan
    • 3
  • M. Gerken
    • 4
  1. 1.Universitätsklinikum WürzburgWürzburgDeutschland
  2. 2.ThoraxklinikUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  3. 3.Städtisches Klinikum KarlsruheKarlsruheDeutschland
  4. 4.Tumorzentrum RegensburgRegensburgDeutschland

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