Der Onkologe

, Volume 12, Issue 10, pp 1022–1029 | Cite as

Strahlentherapeutische Interventionen bei Leukämien

Leitthema

Zusammenfassung

Bei Leukämieerkrankungen von Erwachsenen und Kindern kommt die Strahlentherapie aufgrund der hohen intrinsischen Strahlensensibilität interdisziplinär abgestimmt zum Einsatz. Sie ist Bestandteil vieler Behandlungsprotokolle. Beim kurativen Ansatz erfolgt sie als Lokaltherapie zur Konsolidierung (z. B. Mediastinalbestrahlung) oder zur Prophylaxe (z. B. Ganzhirnbestrahlung) und kommt als Konditionierungskomponente vor Blutstammzelltransplantation in Form einer Ganzkörperbestrahlung („total body irradiation“, TBI) zum Einsatz. Bei Konditionierungsprotokollen von Patienten mit myeloischen Leukämien und hohem Transplantationsrisiko stellt die dosisreduzierte TBI eine neue und viel versprechende Entwicklung dar. In der Palliation kann eine lokale Bestrahlung mit niedrigen Gesamtdosen leukämiebedingte Symptome (z. B. Hautinfiltrate) günstig beeinflussen oder effektiv verhindern (z. B. drohende Myelonkompression).

Schlüsselwörter

Strahlentherapie Leukämieerkrankung Konsolidierung Prophylaxe Ganzkörperbestrahlung 

Radiotherapeutic interventions for leukemia

Abstract

Radiotherapy is frequently used as a treatment component in patients with leukemia due to high intrinsic radiosensitivity and is an integral part of many treatment protocols in adults and children. Curative intent radiotherapy is used for the local consolidation of initially involved tumor sites following chemotherapy (e. g. radiotherapy of the mediastinum), on a prophylactic basis (e. g. cranial irradiation), or as total body irradiation (TBI) within different conditioning regimens in patients undergoing stem cell transplantation. The use of preparative regimens with low-dose TBI is a promising new treatment approach allowing the extension of allografting for elderly or medically unfit patients with myeloic leukemia. For palliation, local radiotherapy with limited total doses can effectively relieve or prevent leukemia related symptoms or complications (e.g. cutaneous involvement, myelon compression).

Keywords

Radiotherapy Leukemia Consolidation Prophylaxis Total body irradiation 
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Notes

Interessenkonflikt

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Literatur

  1. 1.
    Aoudjhane M, Labopin M, Gorin NC et al. (2005) Comparative outcome of reduced intensity and myeloablative conditioning regimen in HLA identical sibling allogeneic haematopoietic stem cell transplantation for patients older than 50 years of age with acute myeloblastic leukaemia: a retrospective survey from the Acute Leukemia Working Party (ALWP) of the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Leukemia 19: 2304–2312CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Bieri S, Helg C, Chapuis B, Miralbell R (2001) Total body irradiation before allogeneic bone marrow transplantation: is more dose better? Int J Radiat Oncol Biol Phys 49: 1071–1077CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Deeg HJ, Sullivan KM, Buckner CD et al. (1986) Marrow transplantation for acute nonlymphoblastic leukemia in first remission: toxicity and long-term follow-up of patients conditioned with single dose or fractionated total body irradiation. Bone Marrow Transplant l: 151–157Google Scholar
  4. 4.
    Deutsches Register für Stammzelltransplantation (2005) Jahresbericht 2004 des Deutschen Registers für Stammzelltransplantation (DRST). Deutsches Register für Stammzelltransplantation, Ulm, http://www.drst.de
  5. 5.
    Girinsky T, Benhamou E, Bourhis JH et al. (2000) Prospective randomized comparison of single-dose versus hyperfractionated total-body irradiation in patients with hematologic malignancies. J Clin Oncol 18: 981–986PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Hegenbart U, Niederwieser D, Sandmaier BM et al. (2006) Treatment for acute myelogenous leukemia by low-dose, total-body irradiation-based conditioning and hematopoietic cell transplantation from related and unrelated donors. J Clin Oncol 24: 444–453CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Igaki H, Karasawa K, Sakamaki H et al. (2005) Renal dysfunction after total-body irradiation: significance of selective renal shielding blocks. Strahlenther Onkol 181: 704–708CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Jyothirmayi R, Coltart S (2005) An audit of the indications for and techniques of palliative splenic radiotherapy in the UK. Clin Oncol (R Coll Radiol) 17: 192–194Google Scholar
  9. 9.
    Kolb HJ, Mittermuller J, Clemm C et al. (1990) Donor leukocyte transfusions for treatment of recurrent chronic myelogenous leukemia in marrow transplant patients. Blood 76: 2462–2465PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kotzerke J, Bunjes D, Scheinberg DA (2005) Radioimmunoconjugates in acute leukemia treatment: the future is radiant. Bone Marrow Transplant 36: 1021–1026CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Loning L, Zimmermann M, Reiter A et al. (2000) Secondary neoplasms subsequent to Berlin-Frankfurt-Münster therapy of acute lymphoblastic leukemia in childhood: significantly lower risk without cranial radiotherapy. Blood 95: 2770–2775PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    McFarland JT, Kuzma C, Millard FE, Johnstone PAS (2003) Palliative irradiation of the spleen. Am J Clin Oncol 26: 178–183CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Miralbell R, Bieri S, Mermillod B et al. (1996) Renal toxicity after allogeneic bone marrow transplantation: the combined effects of total-body irradiation and graft-versus-host-disease. J Clin Oncol 14: 579–585PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Rades D, Heidenreich F, Bremer M, Karstens JH (2001) Time of developing motor deficits before radiotherapy as a new and relevant prognostic factor in metastatic spinal cord compression: final results of a retrospective analysis. Eur Neurol 45: 266–269CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Schmid C, Weisser W, Ledderose G et al. (2002) Dosisreduzierte Konditionierung vor allogener Stammzelltransplantation Grundprinzipien, klinische Protokolle und erste Ergebnisse. Dtsch Med Wochenschr 127: 2186–2192CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Schratter-Sehn AU, Cerveny M, Simmel H et al. (2003) Short-time splenic irradiation for splenomegaly. Onkologie 26: 21–24CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Socie G, Clift RA, Blaise D et al. (2001) Busulfan plus cyclophosphamide compared with total-body irradiation plus cyclophosphamide before marrow transplantation for myeloid leukemia: long-term follow-up of 4 randomized studies. Blood 98: 3569–3574CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Warzawski A, Bürger B, Karstens JH et al. (2004) Multicentric ALL-BFM 2000 trial: evaluation of the quality of cranial radiotherapy in childhood acute lymphatic leukemia. Proc Am Soc Clin Oncol 23: Abstract 8545Google Scholar
  19. 19.
    Weinmann M, Becker G, Einsele H, Bamberg M (2001) Clinical indications and biological mechanisms of splenic irradiation in chronic leukaemias and myeloproliferative disorders. Radiother Oncol 58: 235–246CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Wheldon TE, Barrett A (2001) Radiobiological modelling of the treatment of leukaemia by total body irradiation. Radiother Oncol 58: 227–233CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Zenz T, Schlenk RF, Glatting G (2006) Bone marrow transplantation nephropathy after an intensified conditioning regimen with radioimmunotherapy and allogeneic stem cell transplantation. J Nucl Med 47: 278–286PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung Strahlentherapie und spezielle OnkologieMedizinische HochschuleHannover

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