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Spektrum der Augenheilkunde

, Volume 31, Issue 1, pp 14–18 | Cite as

Beidseitige posttraumatische Abduzensparalyse

  • Bianca S. BizjakEmail author
  • Susanne Lindner
  • Daniela Frühwirth-Kaspar
  • Heike Gaugl
  • Anna Lienhart
  • Karin Steinmair
  • Andrea Langmann
fallbericht

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 56-jährige Frau mit bilateraler Abduzensparalyse nach einem schweren Motorradunfall. Die Patientin erhielt in den ersten 3 Monaten zweimal 10 Units Botulinumtoxin (Dysport®) in den M. rectus medialis an beiden Augen zur Kontraktionsvermeidung. Die Motilität zeigte sich nach der Injektion klinisch unverändert. Eine einzeitige Schieloperation nach Jensen an beiden Augen wurde 5 Monate nach dem Unfall durchgeführt. Die Rücklagerung des M. rectus medialis beidseits war bei passiv nahezu freier Motilität nicht erforderlich.

Postoperativ bestanden konsekutive Adduktionseinschränkungen mit Divergenzstellung, in erster Linie aufgrund des Botulinumtoxins, die sich innerhalb der darauffolgenden zwei Monate postoperativ deutlich besserte. Vier Monate später hatte die Patientin wieder Stereosehen, eine Kopfzwangshaltung musste nicht mehr eingenommen werden.

Schlussfolgerungen Bilaterale posttraumatische Abduzensparalysen zeigen eine geringe Tendenz zur Spontanremission. Besonders bei Wunsch nach baldiger Rehabilitation stellt die einzeitige beidseitige Teiltransposition eine gute Therapieoption mit gleichzeitiger Gefäßschonung dar. Die präoperative Anwendung von Botulinumtoxin verhinderte eine Kontraktur des M. rectus medialis beidseits, wodurch sich die Anzahl der zu operierenden Muskeln reduzierte.

Schlüsselwörter

Abduzensparalyse Botulinumtoxin Jenson-OP 

Bilateral post-traumatic VI nerve paralysis

Summary

We present a female 56-year-old patient with bilateral VI nerve palsy after a serious motorcycle accident. The patient received 10 units of botulinumtoxin (Dysport®) in the first three months, twice into the m. rectus medialis in both eyes for contraction avoidance. Motility was clinically unchanged after injection. A Jensen procedure on both eyes at the same time was carried out five months after the accident. The recession of the medial rectus on both sides was not necessary as the intraoperative forced duction test revealed no limitation. The bilateral consecutive adduction deficit postoperative was mainly botulinumtoxin-induced, two months postoperatively there was a marked improvement in the exotropic deviation. Six months postoperatively, the patient had regained stereosis without head tilt.

Spontaneous remission of bilateral post-traumatic VI nerve palsy is rare. For quick rehabilitation, a bilateral Jensen procedure after botulinumtoxin injection in both medial recti is a good option to reduce the number of muscles that must be operated upon.

Keywords

Abducens paralysis Botulinumtoxine Jensen procedure 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

B. Bizjak, S. Lindner, D. Frühwirth-Kaspar, H. Gaugl, A. Lienhart, K. Steinmair und A. Langmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Copyright information

© Springer-Verlag Wien 2017

Authors and Affiliations

  • Bianca S. Bizjak
    • 1
    Email author
  • Susanne Lindner
    • 1
  • Daniela Frühwirth-Kaspar
    • 1
  • Heike Gaugl
    • 1
  • Anna Lienhart
    • 1
  • Karin Steinmair
    • 1
  • Andrea Langmann
    • 1
  1. 1.AugenklinikLKH GrazGrazÖsterreich

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