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Der Schmerz

, Volume 32, Issue 6, pp 464–467 | Cite as

Post-Zoster-Neuralgie des linken Trigeminusastes V1

Erfolgreiche Therapie mit Capsaicin 8 %‑Pflaster
  • K.‑U. Kern
  • M. Schwickert-Nieswandt
Kasuistiken
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Zusammenfassung

Ein 68-jähriger Patient litt unter einer Post-Zoster-Neuralgie mit stärksten Schmerzen des linken Trigeminusastes V1. Trotz einer Medikation mit Gabapentin 1800 mg/d, Oxcarbazepin 600 mg, Tapentadol 500 mg/d, Amitriptylin 20 mg sowie Ambroxol 20 %-Salbe und Lidocain-Pflaster topisch erreichten die Schmerzen eine Intensität von 8–10 auf der numerischen Ratingskala (NRS). Ein nächtliches Tragen der wegen Schlafapnoe notwendigen CPAP(„continuous positive airway pressure“)-Maske war unmöglich bzw. diese unter Lidocainpflaster undicht, lediglich topisches Ambroxol 20 % brachte hier eine gewisse Schmerzlinderung. Schlafmangel, eine stark reduzierte Lebensqualität und massive Erschöpfung folgten schnell. Wegen eines Sturzes konnte die systemische Medikation nicht gesteigert werden. Auch Lidocain-Infusionen mit Dexamethason und Supraorbitalis-Blockaden blieben erfolglos, eine ganglionäre lokale Opioidanalgesie (GLOA) war anatomisch nicht durchführbar. 8 Wochen nach Erkrankungsbeginn erfolgte daher eine Behandlung mit Capsaicin 8 % für 60 min im Gesicht. Bereits nach einer Woche kam es zu einer 20- bis 30-prozentigen Schmerzlinderung, phasenweise sogar Schmerzfreiheit. Sechs Wochen nach Applikation lag der durchschnittliche Schmerz tagsüber trotz erheblicher Reduktion der oralen Medikation nur bei NRS 3/10. Drei Monate nach der 2. Behandlung war der Patient tagsüber fast schmerzfrei. Topisches Capsaicin 8 %-Pflaster ist unseres Erachtens bei entsprechende Erfahrung des Anwenders auch im Gesicht sicher und erfolgreich anwendbar.

Schlüsselwörter

Neuropathische Schmerzen Post‑Zoster-Neuralgie Capsaicin 8 %-Pflaster Gesichtsnerv Analgesie 

Postherpetic neuralgia of the left trigeminus nerve V1

Successful therapy with capsaicin 8% patch

Abstract

A 68-year-old patient suffered from postzoster neuralgia with severe pain of the left trigeminal nerve V1. Despite medication with gabapentin 1800 mg/d, oxacarbazepine 600 mg, tapentadol 500 mg/d, amitriptyline 20 mg as well as ambroxol 20% ointment and lidocaine patch topically, the pain reached an intensity of 8–10 on the numeric rating scale (NRS). Wearing a CPAP (continuous positive airway pressure) mask at night to treat a sleep apnea was impossible or the mask was leaking under lidocaine patch, only topical ambroxol 20% brought a certain pain relief. Lack of sleep, a strongly reduced quality of life and massive exhaustion followed quickly. Due to a fall the systemic medication could not be increased. Also lidocaine infusions with dexamethasone and supraorbitalis blockades were unsuccessful, and a ganglionic local opioid analgesia (GLOA) was anatomically not feasible. Therefore, 8 weeks after the onset of the disease, treatment with capsaicin 8% for 60 min on the face was performed. After only one week, 20–30% pain relief was achieved, sometimes even freedom from pain. Six weeks after application, the average pain during the day was only NRS 3/10 despite a considerable reduction in oral medication. Three months after the second treatment, the patient was almost pain-free during the day. Topical capsaicin 8% patch is, in our opinion, also safe and successful to use on the face with appropriate experience of the user.

Keywords

Neuropathic pain Postherpetic neuralgia Capsaicin 8% patch Facial nerve Analgesia 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K.-U. Kern war in den vergangenen 3 Jahren Berater für die Firmen Astellas, AstraZeneca, Betapharm, Bionorica, Boehringer Ingelheim, Grünenthal, Indivior, Kyowa Kirin, Mundipharma, Ratiopharm, Sanofi und Teva sowie als Referent für die Firmen Astellas, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim Berlin Chemie, Genzyme, Grünenthal, Hexal, Indivior, Lilly, MSD und Mundipharma tätig. M. Schwickert-Nieswandt hielt Vorträge für die Firma ratiopharm. Die Kasuistik wurde redaktionell von der Agentur KW Medipoint, Bonn, und der Firma Grünenthal, Aachen, unterstützt.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. Published by Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature - all rights reserved 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für SchmerzmedizinSchmerzpraxis WiesbadenWiesbadenDeutschland

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