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Definition, Diagnostik und Therapie von chronischen Schmerzen in mehreren Körperregionen und des (sog.) Fibromyalgiesyndroms bei Kindern und Jugendlichen

Aktualisierte Leitlinie 2017

Definition, diagnostics and therapy of chronic widespread pain and the (so-called) fibromyalgia syndrome in children and adolescents

Updated guidelines 2017

Zusammenfassung

Hintergrund

Die planmäßige Aktualisierung der S3-Leitlinie „Fibromyalgiesyndrom“, AWMF-Registernummer 145/004, war für April 2017 geplant.

Methodik

Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft von dreizehn Fachgesellschaften und zwei Patientenselbsthilfeorganisationen entwickelt. Acht Arbeitsgruppen mit insgesamt 42 Mitgliedern wurden ausgewogen in Bezug auf Geschlecht, medizinischen Versorgungsbereich, potenzielle Interessenkonflikte und hierarchische Position im medizinischen bzw. wissenschaftlichen System besetzt. Die Literaturrecherche erfolgte nach Fallserien (Querschnitt- und Längsschnittstudien) für die Bereiche Diagnose, Ätiologie und Pathophysiologie und nach randomisierten, kontrollierten Studien (RCT) im Falle von Therapieverfahren über die Datenbanken MEDLINE, PsycINFO, Scopus und Cochrane Library (von Dezember 2010 bis Mai 2016). Die Graduierung der Evidenzstärke erfolgte nach dem Schema des Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, Version 2009. Die Formulierung und Graduierung der Empfehlungen erfolgte in einem mehrstufigen, formalisierten Konsensusverfahren. Wirksamkeit, Risiken, Patientenpräferenzen und Umsetzbarkeit von Therapieverfahren wurden gegeneinander abgewogen. Der Leitlinie wurde von den Vorständen der beteiligten Fachgesellschaften nach Überprüfung zugestimmt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Es gibt keinen Konsensus in der Leitliniengruppe, ob das diagnostische Etikett „juveniles Fibromyalgiesyndrom“ in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen in mehreren Körperregionen gebraucht oder vermieden werden soll. Es besteht Konsens in der Leitliniengruppe, dass Antidepressiva und Antikonvulsiva nicht zur Behandlung von Schmerzen beim (sogenannten) juvenilen Fibromyalgiesyndrom eingesetzt werden sollen.

Abstract

Background

The regular update of the guidelines on fibromyalgia syndrome, AWMF number 145/004, was scheduled for April 2017.

Methods

The guidelines were developed by 13 scientific societies and 2 patient self-help organizations coordinated by the German Pain Society. Working groups (n = 8) with a total of 42 members were formed balanced with respect to gender, medical expertise, position in the medical or scientific hierarchy and potential conflicts of interest. A search of the literature for case series (cross-sectional- and longitudinal studies) for the topics diagnosis, etiology and pathophysiology and for randomised controlled trials (RCT) for treatment modalities from December 2010 to May 2016 was performed in the Cochrane library, MEDLINE, PsycINFO and Scopus databases. Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine version 2009. The strength of recommendations was achieved by multiple step formalized procedures to reach a consensus. Efficacy, risks, patient preferences and applicability of available therapies were weighed up against each other. The guidelines were reviewed and approved by the board of directors of the societies engaged in the development of the guidelines.

Results and conclusion

No consensus was achieved in the guideline group on whether the diagnostic label “juvenile fibromyalgia” should be used in the management of children and adolescents with chronic widespread pain. There was consensus in the guideline group that antidepressants and anticonvulsants should not be used to treat pain in the so-called juvenile fibromyalgia syndrome.

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Literatur

  1. 1.

    Arnold LM, Schikler KN, Bateman L, Khan T, Pauer L, Bhadra-Brown P, Clair A, Chew ML, Scavone J, Pregabalin Adolescent Fibromyalgia Study Group (2016) Safety and efficacy of pregabalin in adolescents with fibromyalgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial and a 6-month open-label extension study. Pediatr Rheumatol Online J 14:46

  2. 2.

    Arnold LM, Bateman L, Palmer RH, Lin Y (2015) Preliminary experience using milnacipran in patients with juvenile fibromyalgia: lessons from a clinical trial program. Pediatr Rheumatol Online J 13:27

  3. 3.

    Basch MC, Chow ET, Logan DE, Schechter NL, Simons LE (2015) Perspectives on the clinical significance of functional pain syndromes in children. J Pain Res 8:675–686

  4. 4.

    Bernardy K, Klose P, Busch AJ, Choy EH, Häuser W (2013) Cognitive behavioural therapies for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev:. doi:10.1002/14651858.cd009796.pub2

  5. 5.

    Cunningham NR, Tran ST, Lynch-Jordan AM, Ting TV, Sil S, Strotman D, Noll JG, Powers SW, Arnold LM, Kashikar-Zuck S (2015) Psychiatric disorders in young adults diagnosed with juvenile fibromyalgia in adolescence. J Rheumatol 42(12):2427–2433

  6. 6.

    Dick BD, Pillai Riddell R (2010) Cognitive and school functioning in children and adolescents with chronic pain: a critical review. Pain Res Manag 15:238–244

  7. 7.

    Durmaz Y, Alayli G, Canbaz S, Zahiroglu Y, Bilgici A, Ilhanli I, Kuru O (2013) Prevalence of juvenile fibromyalgia syndrome in an urban population of Turkish adolescents: impact on depressive symptoms, quality of life and school performance. Chin Med J (Engl) 126:3705–3711

  8. 8.

    Food and Drug Administration. Antidepressant Medications for Children and Ado lescents: Information for Parents and Caregivers. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental- health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for- parents-and-caregivers.shtml. Zugriff 1. Mai 2016

  9. 9.

    Häuser W, Nothacker M (2017) Methodenreport der Leitlinie 2017 zum Fibromyalgiesyndrom. Schmerz 31. doi:10.1007/s00482-017-0209-y

  10. 10.

    Hechler T, Kosfelder J, Denecke H, Dobe M, Hübner B, Martin A, Menke A, Schroeder S, Marbach S, Zernikow B (2008) Schmerzbezogene Copingstrategien von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen – Überprüfung einer deut schen Fassung der Paediatric Pain Coping Inventory (PPCI). Schmerz 22:442–457

  11. 11.

    Hechler T, Wager J, Zernikow B (2014) Chronic pain treatment in children and adolescents: less is good, more is sometimes better. BMC Pediatr 14:262. doi:10.1186/1471-2431-14-262

  12. 12.

    Hechler T, Ruhe AK, Schmidt P, Hirsch J, Wager J, Dobe M, Krummenauer F, Zernikow B (2014) Inpatient-based intensive interdisciplinary pain treatment for highly impaired children with severe chronic pain: randomized controlled trial of efficacy and economic effects. Pain 155:118–128

  13. 13.

    Hechler T, Kanstrup M, Holley AL, Simons LE, Wicksell R, Hirschfeld G, Zernikow B (2015) Systematic review on intensive interdisciplinary pain treatment of children with chronic pain. Pediatrics 136:115–127

  14. 14.

    Hoffart CM, Sherry DD (2016) Fibromyalgia – toward a definition in children. J Pediatr 169:9–10

  15. 15.

    Hübner B, Hechler T, Dobe M, Damschen U, Kosfelder J, Denecke H, Schroeder S, Zernikow B (2009) Schmerzbezogene Beeinträchtigung bei Jugendlichen mit chronischen Schmerzen – Erste Überprüfung des Pediatric Pain Disability Index (P-PDI). Schmerz 23:20–32

  16. 16.

    Kanstrup M, Holmström L, Ringström R, Wicksell RK (2014) Insomnia in paediat ric chronic pain and its impact on depression and functional disability. Eur J Pain 18:1094–1102

  17. 17.

    Kashikar-Zuck S, Ting TV, Arnold LM, Bean J, Powers SW, Graham TB, Passo MH, Schikler KN, Hashkes PJ, Spalding S, Lynch-Jordan AM, Banez G, Richards MM, Lovell DJ (2012) Cognitive behavioral therapy for the treatment of juvenile fibromyalgia: a multisite, single-blind, randomized, controlled clinical trial. Arthritis Rheum 64:297–305

  18. 18.

    Kashikar-Zuck S, Cunningham N, Sil S, Bromberg MH, Lynch-Jordan AM, Strotman D, Peugh J, Noll J, Ting TV, Powers SW, Lovell DJ, Arnold LM (2014) Long-term outcomes of adolescents with juvenile-onset fibromyalgia in early adult hood. Pediatrics 133:e592–e600

  19. 19.

    Kashikar-Zuck S, King C, Ting TV, Arnold LM (2016) Juvenile fibromyalgia: different from the adult chronic pain syndrome? Curr Rheumatol Rep 18:19

  20. 20.

    Logan DE, Sieberg CB, Conroy C, Smith K, Odell S, Sethna N (2015) Changes in sleep habits in adolescents during intensive interdisciplinary pediatric pain rehabilitation. J Youth Adolesc 44:543–555

  21. 21.

    Petzke F, Brückle W, Eidmann U, Heldmann P, Köllner V, Kühn T, Kühn-Becker H, Strunk-Richter M, Schiltenwolf M, Settan M, Wachter M, Weigl M, Häuser W (2017) Allgemeine Behandlungsgrundsätze, Versorgungskoordination und Patientenschulung beim Fibromyalgiesyndrom. Aktualisierte Leitlinie 2017 und Übersicht von systematischen Übersichtsarbeiten. Schmerz 31. doi:10.1007/s00482-017-0201-6

  22. 22.

    Ravens Sieberer U, Gosch A, Rajmil L, Erhart M, Bruil J, Power M, Duer W, Auquier P, Cloetta B, Czemy L (2008) The KIDSCREEN 52 quality of life measure for children and adolescents: psychometric results from a cross cultural survey in 13 European countries. Value Health 11:645–658

  23. 23.

    Rief W, Zenz M, Schweiger U, Rüddel H, Henningsen P, Nilges P (2008) Redefining (somatoform) pain disorder in ICD-10: a compromise of different interest groups in Germany. Curr Opin Psychiatr 21:178–181

  24. 24.

    Ruhe A, Wager J, Schmidt P, Zernikow B (2013) Economic effects of chronic pain in childhood and adolescence: self-assessment of health care costs for affected families before and after a multidisciplinary inpatient pain therapy. Schmerz 27:577–587

  25. 25.

    Ruhe AK, Wager J, Hirschfeld G, Zernikow B (2016) Household income determines access to specialized pediatric chronic pain treatment in Germany. BMC Health Serv Res 16:140

  26. 26.

    Schiltenwolf M, Eidmann U, Kühn T, Köllner V, Offenbächer M, Petzke F, Sarholz, Weigl M, Wolf B, Häuser W (2017) Multimodale Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Aktualisierte Leitlinie 2017 und Übersicht von systematischen Übersichtsarbeiten. Schmerz 31. doi:10.1007/s00482-017-0205-2

  27. 27.

    Schroeder S, Hechler T, Denecke H, Müller-Busch M, Martin A, Menke A, Zernikow B (2010) Deutscher Schmerzfragebogen für Kinder, Jugendliche und deren El tern (DSF-KJ) – Ein multimodaler Fragebogen zur Diagnostik und Therapie chronischer Schmerzen im Kindes- und Jugendalter. Schmerz 24:23–37

  28. 28.

    Sherry DD, Brake L, Tress JL, Sherker J, Fash K, Ferry K, Weiss PF (2015) The treat ment of juvenile fibromyalgia with an intensive physical and psychosocial program. J Pediatr 167:731–737

  29. 29.

    Sil S, Thomas S, DiCesare C, Strotman D, Ting TV, Myer G, Kashikar-Zuck S (2015) Preliminary evidence of altered biomechanics in adolescents with juvenile fibromyalgia. Arthritis Care Res (Hoboken) 67:102–111

  30. 30.

    Ting TV, Hashkes PJ, Schikler K, Desai AM, Spalding S, Kashikar-Zuck S (2012) The role of benign joint hypermobility in the pain experience in juvenile fibromyalgia: an observational study. Pediatr Rheumatol Online J 10:16

  31. 31.

    Ting TV, Barnett K, Lynch-Jordan A, Whitacre C, Henrickson M, Kashikar-Zuck S (2016) 2010 American College of Rheumatology adult fibromyalgia criteria for use in an adolescent female population with juvenile fibromyalgia. J Pediatr 169:181–187

  32. 32.

    Wager J, Hechler T, Darlington AS, Hirschfeld G, Vocks S, Zernikow B (2013) Classifying the severity of paediatric chronic pain – an application of the chronic pain grading. Eur J Pain 17:1393–1402

  33. 33.

    Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 33:160–172

  34. 34.

    Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB (2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res 62:600–610

  35. 35.

    Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB (2011) Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR preliminary diagnostic criteria for Fibromyalgia. J Rheumatol 2011(38):1113–1122

  36. 36.

    Wolfe F, Brähler E, Hinz A, Häuser W (2013) Fibromyalgia prevalence, somatic symptom reporting, and the dimensionality of polysymptomatic distress: results from a survey of the general population. Arthritis Care Res (Hoboken) 65:777–785

  37. 37.

    Yunus MB, Masi AT (1985) Juvenile primary fibromyalgia syndrome. A clinical study of thirty three patients and matched normal controls. Arthritis Rheum 28:138–145

  38. 38.

    Zernikow B, Gerhold K, Bürk G, Häuser W, Hinze CH, Hospach T, Illhardt A, Mönkemöller K, Richter M, Schnöbel-Müller E, Häfner R, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (2012) Definition, diagnosis and therapy of chronic widespread pain and so-called fibromyalgia syndrome in children and adolescents. Systematic literature review and guideline. Schmerz 26:318–330

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Danksagung

Die Autoren danken Herrn Prof. Dr. Boris Zernikow, Datteln, für seine Beiträge zum Manuskript.

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Correspondence to Dr. med. N. Draheim.

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Die Interessenkonflikte sind im Leitlinienreport [9] aufgeführt.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Draheim, N., Ebinger, F., Schnöbel-Müller, E. et al. Definition, Diagnostik und Therapie von chronischen Schmerzen in mehreren Körperregionen und des (sog.) Fibromyalgiesyndroms bei Kindern und Jugendlichen. Schmerz 31, 296–307 (2017). https://doi.org/10.1007/s00482-017-0208-z

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Schlüsselwörter

  • Juveniles Fibromyalgiesyndrom
  • Systematische Übersicht
  • Leitlinie
  • Kinder und Jugendliche
  • Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren

Keywords

  • Juvenile fibromyalgia syndrome
  • Review, systematic
  • Guidelines
  • Children and adolescents
  • Chronic pain disorder with somatic and psychological factors