Advertisement

Der Schmerz

, Volume 31, Issue 2, pp 159–166 | Cite as

Der Einfluss von Katastrophisieren auf den Effekt von Depressivität auf Schmerz und körperliche Funktion

Eine längsschnittliche Mediatoranalyse
  • J. BriestEmail author
  • M. Bethge
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Während der Zusammenhang von Schmerz und Depressivität hinreichend belegt ist, besteht Unklarheit über die diese Beziehung beeinflussenden Mechanismen. Die kognitive Verzerrung Katastrophisieren spielt in den Konzepten beider Erkrankungen eine zentrale Rolle.

Ziel der Arbeit

Ziel der Studie war die längsschnittliche Analyse des Zusammenhangs von Depressivität und Schmerz bzw. körperlicher Funktion und des vermittelnden Einflusses von Katastrophisieren auf diese Beziehung.

Material und Methoden

Die Teilnehmer wurden in 11 ambulanten Rehabilitationseinrichtungen in Deutschland zu Beginn ihrer orthopädischen Rehabilitationsnachsorge rekrutiert. Die abhängigen Variablen Schmerzintensität, körperliche Funktionsfähigkeit (Short-Form Health Survey [SF-36]) und körperliche Funktionskapazität (Spinal Function Sort) wurden am Nachsorgebeginn (T1) und nach 6 Monaten (T2) erfasst. Die unabhängige Variable Depressivität (Patient Health Questionnaire, Skala zum psychischen Wohlbefinden des SF-36) sowie der Mediator Katastrophisieren (Coping Strategies Questionnaire) wurden zu T1 erhoben. Zur Bestimmung der direkten und indirekten Anteile des Gesamteffekts einer unabhängigen Variablen auf eine abhängige Variable unter Berücksichtigung des Mediators wurden Pfadmodelle berechnet.

Ergebnisse

241 Patienten wurden in die Analyse eingeschlossen. Depressivität hatte einen signifikanten totalen Effekt sowohl auf Schmerzintensität als auch auf körperliche Funktion. Katastrophisieren vermittelte in allen Modellen einen substanziellen Anteil dieser Effekte (42,9–87,1 %).

Diskussion

Katastrophisieren beeinflusst den Zusammenhang von Depressivität und Schmerz bzw. körperlicher Funktion. Daher sollte die Reduzierung von entsprechenden Gedanken und Einstellungen explizites Ziel in Rehabilitationsprogrammen sein.

Schlüsselwörter

Muskuloskeletale Schmerzen Depressivität Katastrophisieren Chronische Schmerzen Longitudinale Daten 

The impact of catastrophizing on the effect of depression on pain and functional ability

A longitudinal mediator analysis

Abstract

Background

While the association between pain and depression is well proven, little is known about the mechanisms influencing this relationship. The cognitive distortion of catastrophizing plays a significant role in several concepts of both diseases.

Objective

The aim of the study was to analyze the role of catastrophizing on the effect of depression on pain and functional ability.

Material and methods

Participants were recruited from 11 outpatient rehabilitation centers in Germany at the beginning of orthopedic rehabilitation aftercare. Perceived functional ability (spinal function sort), pain intensity (rating scales) and physical functioning (36-item Short-Form Health Survey, SF-36) were assessed as dependent variables at the beginning of the aftercare (T1) as well as 6 months later (T2). The independent variable depression (Patient Health Questionnaire and Mental Health Index of the SF-36) as well as the mediator catastrophizing (Coping Strategies Questionnaire) were measured at T1. Pathway models were used to analyze the direct and indirect proportions of the total effect of an independent variable on a dependent variable and the role of catastrophizing as a mediator of this association.

Results

A total of 241 patients were included in the analyses. Depression had a significant total effect on pain as well as functional capacity. Catastrophizing mediated substantial proportions of these effects (42.9–87.1%).

Conclusion

Catastrophizing mediates the relationship between depression and pain as well as functional capacity; therefore, the reduction of catastrophizing thoughts and attitudes should be a focus in rehabilitation programs.

Keywords

Musculoskeletal pain Depression Catastrophizing Chronic pain Longitudinal studies 

Notes

Förderung

Die Studie wurde von der Deutschen Rentenversicherung Bund gefördert.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Briest und M. Bethge geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Literatur

  1. 1.
    Alschuler KN, Theisen-Goodvich ME, Haig AJ et al (2008) A comparison of the relationship between depression, perceived disability, and physical performance in persons with chronic pain. Eur J Pain 12:757–764CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Beck AT (2008) The evolution of the cognitive model of depression and its neurobiological correlates. Am J Psychiatry 165:969–977CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Becker S, Kleinbohl D, Baus D et al (2011) Operant learning of perceptual sensitization and habituation is impaired in fibromyalgia patients with and without irritable bowel syndrome. Pain 152:1408–1417CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Becker S, Kleinböhl D, Hölzl R (2012) Awareness is awareness is awareness? Decomposing different aspects of awareness and their role in operant learning of pain sensitivity. Conscious Cogn 21:1073–1084CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Borkum JM (2010) Maladaptive cognitions and chronic pain: epidemiology, neurobiology, and treatment. J Ration Emot Cogn Behav Ther 28:4–24CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Briest J, Bieniek S, Bethge M (2015) Intensified work-related rehabilitation aftercare: study protocol of a randomised controlled multi-centre trial. Phys Med Rehab Kuror 25:131–135CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Byrne BB (2010) Structural equation modeling with AMOS: basic concepts, applications, and programming. Routledge, New YorkGoogle Scholar
  8. 8.
    Chatkoff DK, Leonard MT, Maier KJ (2015) Pain catastrophizing differs between and within West Haven-Yale Multidimensonal Pain Inventory (MPI) pain adjustment classifications: theoretical and clinical implications from preliminary data. Clin J Pain 31:349–354CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Currie SR, Wang JL (2004) Chronic back pain and major depression in the general Canadian population. Pain 107:54–60CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Demyttenaere K, Bruffaerts R, Lee S et al (2007) Mental disorders among persons with chronic back or neck pain: Results from the world mental health surveys. Pain 129:332–342CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT et al (2005) Core outcome measures for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain 113:9–19CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Ericsson M, Poston WSC, Linder J et al (2002) Depression predicts disability in long-term chronic pain patients. Disabil Rehabil 24:334–340CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Fahland RA, Kohlmann T, Hasenbring M et al (2012) Welcher Weg führt von chronischen Rückenschmerzen zur Depressivität? Eine Pfadanalyse zu direkten und indirekten Effekten unter Berücksichtigung kognitiver Mediatoren des Katastrophisierens und der Hilf-/Hoffnungslosigkeit in einer Allgemeinbevölkerungsstichprobe. Schmerz 26:685–691CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Flink IK, Boersma K, Macdonald S et al (2011) Understanding catastrophizing from a misdirected problem-solving perspective. Br J Health Psychol 17:408–419CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Gatzounis R, Schrooten MG, Crombez G et al (2012) Operant learning theory in pain and chronic pain rehabilitation. Curr Pain Headache Rep 16:117–126CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Gerrits M, Van Oppen P, Van Marwijk HWJ et al (2014) Pain and the onset of depressive and anxiety disorders. Pain 155:53–59CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Ginzburg K, Tsur N, Karmin C et al (2015) Body awareness and pain habituation: the role of orientation towards somatic signals. J Behav Med 38:876–885CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Gräfe K, Zipfel S, Herzog W et al (2004) Screening psychischer Störungen mit dem „Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D)“. Ergebnisse der deutschen Validierungsstudie. Diagnostica 50:171–181CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Hurwitz EL, Morgenstern H, Yu F (2003) Cross-sectional and longitudinal associations of low-back pain and related disability with psychological distress among patients enrolled in the UCLA Low-Back Pain Study. J Clin Epidemiol 56:463–471CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Isernhagen SJ (1992) Functional capacity evaluation: Rationale, procedure, utility of the kinesiophysical approach. J Occup Rehabil 2:157–168CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Jensen MP, Turner JA, Romano JM et al (1999) Comparative reliability and validity of chronic pain intensity measures. Pain 83:157–162CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Johansson E, Lindberg P (2000) Low back pain patients in primary care: Subgroups based on the multidimensional pain inventory. Int J Behav Med 7:340–352CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Kessler RC, Berglund P, Demler O et al (2003) The epidemiology of major depressive disorder – Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA 289:3095–3105CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Klasen BW, Bruggert J, Hasenbring M (2006) Der Beitrag kognitiver Schmerzverarbeitung zur Depressivität bei Rückenschmerzpatienten. Eine pfadanalytische Untersuchung an Patienten aus der primarärztlichen Versorgung. Schmerz 20:398–410CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Knapp S, Briest J, Bethge M (2015) Work-related rehabilitation aftercare for patients with musculoskeletal disorders: results of a randomized-controlled multicenter trial. Int J Rehabil Res 38:226–232CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Kroenke K, Wu J, Bair MJ et al (2011) Reciprocal relationship between pain and depression: A 12-month longitudinal analysis in primary care. J Pain 12:964–973CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. 27.
    Kroenke K, Wu JW, Bair MJ et al (2012) Impact of depression on 12-month outcomes in primary-care patients with chronic musculoskeletal pain. J Musculoskelet Pain 20:8–17CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Laisne F, Lecomte C, Corbiere M (2012) Biopsychosocial predictors of prognosis in musculoskeletal disorders: a systematic review of the literature (corrected and republished). Disabil Rehabil 34:1912–1941CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Larson SL, Clark MR, Eaton WW (2004) Depressive disorder as a long-term antecedent risk factor for incident back pain: A 13-year follow-up study from the Baltimore Epidemiological Catchment Area Sample. Psychol Med 34:211–219CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Linton SJ, Bergbom S (2011) Understanding the link between depression and pain. Scand J Pain 2:47–54CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Meyer T, Cooper J, Raspe H (2007) Disabling low back pain and depressive symptoms in the community-dwelling elderly – A prospective study. Spine 32:2380–2386CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Morfeld M, Kirchberger I, Bullinger M (2011) SF-36. Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hogrefe, GöttingenGoogle Scholar
  33. 33.
    Ohayon MM, Schatzberg AF (2010) Chronic pain and major depressive disorder in the general population. J Psychiatr Res 44:454–461CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Patten SB (2001) Long-term medical conditions and major depression in a Canadian population study at waves 1 and 2. J Affect Disord 63:35–41CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Pincus T, Burton AK, Vogel S et al (2002) A systematic review of psychological factors as predictors of chronicity/disability in prospective cohorts of low back pain. Spine 27:E109–E120CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Pine DS, Cohen P, Brook J (1996) The association between major depression and headache: Results of a longitudinal epidemiologic study in youth. J Child Adolesc Psychopharmacol 6:153–164CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Severeijns R, Vlaeyen JWS, Van Den Hout MA et al (2001) Pain catastrophizing predicts pain intensity, disability, and psychological distress independent of the level of physical impairment. Clin J Pain 17:165–172CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Sullivan MJL, Thorn B, Haythornthwaite JA et al (2001) Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain. Clin J Pain 17:52–64CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Truchon M, Fillion L (2000) Biopsychosocial determinants of chronic disability and low-back pain: A review. J Occup Rehabil 10:117–142CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Turner JA, Aaron LA (2001) Pain-related catastrophizing: What is it? Clin J Pain 17:65–71CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Vaccarino AL, Sills TL, Evans KR et al (2009) Multiple pain complaints in patients with major depressive disorder. Psychosom Med 71:159–162CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Verra ML, Angst F, Lehmann S et al (2006) Translation, cross-cultural adaptation, reliability, and validity of the German version of the Coping Strategies Questionnaire (CSQ-D). J Pain 7:327–336CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Westman AE, Boersma K, Leppert J et al (2011) Fear-avoidance beliefs, catastrophizing, and distress: a longitudinal subgroup analysis on patients with musculoskeletal pain. Clin J Pain 27:567–577CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. Published by Springer Medizin Verlag Berlin - all rights reserved 2016

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Rehabilitationsmedizin – OE 8300, Bereich Rehabilitationsforschung und -wissenschaftenMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland

Personalised recommendations