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Der Schmerz

, Volume 30, Issue 6, pp 549–559 | Cite as

Manuelle Triggerpunkttherapie bei Schulterschmerzen

Randomisierte, kontrollierte Studie der Wirksamkeit
  • S. Sohns
  • K. Schnieder
  • G. Licht
  • H. von PiekartzEmail author
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl chronische Schulterschmerzen sehr weit verbreitet sind und myofasziale Triggerpunkte (mTrP) als häufig gelten, bleibt ihr Einfluss auf das Schmerzgeschehen unklar. Nur in wenigen kontrolliert angelegten Studien wurde der Effekt einer manuellen Triggerpunktintervention untersucht.

Zielsetzung

Diese randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) vergleicht die kurzfristigen Effekte einer manuellen Druckdehnmanipulation (n = 6) bei unilateralen Schulterschmerzen und vorliegendem myofaszialem Syndrom (MFS) im Vergleich mit einer manuellen Scheintherapie (Sham-Therapie; n = 6).

Material und Methoden

Die Messungen erfolgten vor der ersten und nach der zweiten Intervention. Neben der Druckschmerzschwelle [„pressure pain thresholds“ [PPT]) der mTrP wurden symmetrisch lokalisierte Vergleichspunkte auf der symptomlosen Seite sowie neutrale Hyperalgesiepunkte erhoben, um eine potenzielle unilaterale oder generalisierte Hyperalgesie zu erkennen. Daneben wurden der Schmerzwert auf der visuellen Analogskala in Ruhe und bei Bewegung sowie der Neck Disability Index (NDI) und der Disability-of-Arm-Shoulder-Hand (DASH)-Fragebogen erhoben.

Ergebnisse

Beide Behandlungsmodalitäten führten zu einer signifikanten Verbesserung, allerdings war die manuelle Triggerpunktintervention der Sham-Therapie, gemessen an verschiedenen Parametern, signifikant überlegen.

Schlussfolgerung

Die signifikante PPT-Verbesserung in der Interventionsgruppe auch an unbehandelten Stellen lässt auf eine zentrale Modulation der Reizschwelle durch eine Druckdehnmanipulation schließen. Die signifikanten Effekte der Sham-Therapie sind möglicherweise darauf zurückzuführen, dass es sich um eine Hands-on-Technik handelt und dass es durch die Diagnostik und PPT-Messungen mehrmals zu einer Gewebevorspannung in der Triggerpunktregion kam.

Schlüsselwörter

Myofasziale Schmerzsyndrome Myofasziale Triggerpunkte Schmerzschwelle Ischämische Kompression Chronischer Schmerz 

Manual trigger point therapy of shoulder pain

Randomized controlled study of effectiveness

Abstract

Background

Although chronic shoulder pain is highly prevalent and myofascial trigger points (mTrP) are thought to be found in the majority of patients with shoulder complaints, the influence on the pain mechanism remains unclear. There are only very few controlled clinical studies on the effects of manual trigger point compression therapy.

Objective

This randomized controlled trial (RCT) compared the short-term effects of manual trigger point compression therapy (n = 6) with manual sham therapy (n = 6) in patients with unilateral shoulder pain due to myofascial syndrome (MFS).

Material and methods

The measurement data were collected before and after two sessions of therapy. Pressure pain thresholds (PPT) of mTrP and symmetrically located points on the asymptomatic side were measured together with neutral points in order to detect a potential unilateral or generalized hyperalgesia. Additionally, the pain was assessed on a visual analog scale (VAS) at rest and during movement and the neck disability index (NDI) and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaires were also completed and evaluated.

Results

Both treatment modalities led to a significant improvement; however, the manual trigger point compression therapy was significantly more effective in comparison to sham therapy, as measured by different parameters.

Conclusion

The significant improvement of PPT values in the interventional group even at sites that were not directly treated, indicates central mechanisms in pain threshold modulation induced by manual compression therapy. The weaker but still measurable effects of sham therapy might be explained by the sham modality being a hands on technique or by sufficient stimulation of the trigger point region during the diagnostics and PPT measurements.

Keywords

Myofascial pain syndromes Trigger points, myofascial Pain threshold Compression, ischemic Chronic pain 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Sohns, K. Schnieder, G. Licht und H. von Piekartz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission (Hochschule Osnabrück), im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • S. Sohns
    • 1
  • K. Schnieder
    • 1
  • G. Licht
    • 2
  • H. von Piekartz
    • 1
    Email author
  1. 1.Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften (Abt. Physiotherapie und Rehabilitationswissenschaften)Hochschule OsnabrückOsnabrückDeutschland
  2. 2.FORBs Facharztzentrum für Orthopädie und Rehabilitation des BewegungssystemsOsnabrückDeutschland

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