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Der Schmerz

, Volume 29, Issue 6, pp 604–615 | Cite as

Hausärztliche Palliativversorgung bei nichtonkologischen Patienten

Eine Übersichtsarbeit
  • K. Afshar
  • K. Geiger
  • G. Müller-Mundt
  • J. Bleidorn
  • N. Schneider
Übersichten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die meisten Patienten können in ihrer letzten Lebensphase im Rahmen der allgemeinen Palliativversorgung v. a. durch Hausärzte betreut werden. Dabei überwiegen – im Gegensatz zur spezialisierten Palliativmedizin – Patienten mit nichtonkologischen Erkrankungen.

Ziel der Arbeit

Basierend auf einer Literaturanalyse präsentiert dieser Beitrag aktuelle Themen der Forschungsliteratur zur hausärztlichen Versorgung dieser Patientengruppe am Lebensende.

Material und Methoden

Es erfolgten eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed und Scopus für den Zeitraum 2008 bis 2013 sowie formale und inhaltsanalytische Auswertungen entlang der Kriterien des PRISMA-Statements.

Ergebnisse

Es wurden 127 Artikel in die inhaltliche Analyse und den finalen Review eingeschlossen. Vier thematische Schwerpunkte wurden herausgearbeitet: 1) spezifische Zielgruppen (z. B. hochaltrige Patienten, Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz, Schmerzpatienten), 2) Zusammenarbeit von Hausärzten mit anderen Ärzten und Gesundheitsprofessionen, 3) palliativmedizinische Qualifizierung sowie 4) Betreuung von Palliativpatienten in der Praxis. Zum vierten Themenkomplex und insbesondere der Untergruppe „Barrieren und fördernde Aspekte der Palliativversorgung“ fanden sich die meisten Arbeiten. Eine zentrale Barriere besteht in einer ungenügenden Koordination der beteiligten Akteure. Förderlich ist eine frühzeitige, vorausschauende Versorgungsplanung, in der konkrete Aspekte einer späteren Palliativversorgung thematisiert werden.

Schlussfolgerungen

Die aktuelle Forschungsliteratur verdeutlicht die Wichtigkeit einer Optimierung von Versorgungsstrukturen und -prozessen sowie einer frühzeitigen Auseinandersetzung mit Themen des Lebensendes in der hausärztlichen Praxis. Hierfür ist eine strukturierte Identifikation des palliativen Versorgungsbedarfs unter Einsatz von geeigneten Erhebungsinstrumenten zielführend.

Schlüsselwörter

Lebensende Palliativmedizin Familienmedizin Hausarzt Versorgung 

Generalist palliative care for non-cancer patients

A review article

Abstract

Background

Most patients in the last phase of life can be treated in the context of generalist palliative care, especially by general practitioners. In contrast to specialized palliative care, non-cancer patients predominate in this setting.

Objective

The aim of this article is to review the literature and elaborate current topics for non-cancer patients at the end of life in primary palliative care.

Material and methods

A literature search was carried out in the databases PubMed and Scopus from 2008 to 2013 followed by a qualitative content analysis according to the PRISMA statement.

Results

A total of 127 articles could be included in the qualitative content analysis and the final review whereby four core topics were identified: (1) specific target groups (e.g. elderly patients, patients with advanced heart failure and pain), (2) collaboration of general practitioners with other physicians and health professions, (3) qualifications in palliative care and (4) provision of primary palliative care. Most articles found were related to the fourth topic and the subtopic of barriers and facilitators of palliative care. Insufficient coordination of the persons involved was a barrier often discussed. Advanced care planning including concrete aspects of palliative care at an early stage can be beneficial for both patients and professionals.

Conclusion

The current literature search elucidates the importance of optimizing the processes and structures in providing palliative care and the discussion of end of life issues at an early stage in general practice. Therefore, a structured identification of palliative care needs identified by appropriate assessment instruments is crucial.

Keywords

Palliative care End of life care Family practice General practice Treatment 

Notes

Danksagung

Die Arbeit ist im Zusammenhang des BMBF-geförderten Projekts „End of life care for frail older patients in family practice“ entstanden (BMBF-Förderkennzeichen 01GY1120).

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Afshar, K. Geiger, G. Müller-Mundt, J. Bleidorn und N. Schneider geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Radbruch L, Payne S (2009) White paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 1. EJPC 16:278–289Google Scholar
  2. 2.
    Kassenärztliche Bundesvereinigung, Einheitlicher 10.1007/s00482-015-0054-9 Bewertungsmaßstab (EBM, Stand 1. Quartal 2014). http://www.kbv.de/media/sp/Einheitlicher_Bewertungsma_stab_Stand_2014_1._Quartal.pdf. Zugegriffen: 13. Juni 2015
  3. 3.
    Bleeker F, Kruschinski C, Breull A, Berndt M, Hummers-Pradier E (2007) Charakteristika hausärztlicher Palliativpatienten. Z Allg Med 83:477–482CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Schneider N, Mitchell GK, Murray SA (2010) Palliative care in urgent need of recognition and development in general practice: the example of Germany. BMC Fam Pract 11:66PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Kratel U (2014) Fortschritte in der ambulanten Palliative Care-Versorgung in Deutschland – Eine Bestandsaufnahme. DZO 46(01):8–15CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Schneider N, Buser K, Amelung VE (2006) Ansichten von Hausärzten zur Versorgung von unheilbar kranken Patienten am Lebensende – Ergebnisse einer Befragung in Niedersachsen. Z Allg Med 82:289–304CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Lunney JR, Lynn J, Foley DS, Lipson S, Guralnik JM (2003) Patterns of functional decline at the end of life. JAMA 289:2387–2392CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Murray SA, Kendall M, Boyd K, Sheikh A (2005) Illness trajectories and palliative care. Clinical Review. BMJ 330:1007–1011PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ 339:b2535Google Scholar
  10. 10.
    Gutachten 2009 des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Deutscher Bundestag, Drucksache 16/13770 (02.07.2009). http://dip21.bundestag.de/dip21/btd/16/137/1613770.pdf. Zugegriffen: 13. Juni 2015
  11. 11.
    Behmann M, Jünger S, Radbruch L, Schneider N (2012) Public health actions to improve palliative care in Germany: results of a three-round Delphi study. Health Policy 106:303–312CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    In der Schmitten J, Lex K, Mellert C, Rothärmel S, Wegscheider K, Marckmann G (2014) Implementing an advance care planning program in German nursing homes: results of an inter-regionally controlled intervention trial. Dtsch Arztebl Int 111:50–57PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Ostgathe C, Alt-Epping B, Golla H, Gaertner J, Lindena G, Radbruch L, Voltz R, Hospice and Palliative Care Evaluation (HOPE) Working Group (2011) Non-cancer patients in specialized palliative care in Germany: what are the problems? Palliat Med 25:148–152Google Scholar
  14. 14.
    Kaasa S, Torvik K, Cherny N, Hanks G, de Conno F (2007) Patient demographics and centre description in European palliative care units. Palliat Med 21:15–22CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Blinderman CD, Homel P, Billings JA, Portenoy RK, Tennstedt SL (2008) Symptom distress and quality of life in patients with advanced congestive heart failure. J Pain Symptom Manage 35:594–603PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Murray SA, Sheikh A (2008) Care for all at the end of life. BMJ 336:958-959 http://www.gpscbc.ca/system/files/palliative%20care%20-%20beyond%20cancer.pdf. Zugegriffen: 3. Sept. 2014
  17. 17.
    O’Leary N, Tiernan E (2008) Survey of specialist palliative care services for noncancer patients in Ireland and perceived barriers. Palliat Med 22:77–83CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Jendyk R, Maisel P (2013) Die Lehre im Fach Palliativmedizin an den medizinischen Fakultäten in Deutschland – eine Analyse des Status quo. Z Allg Med 89:276–279Google Scholar
  19. 19.
    Radbruch L, Bausewein C, Simon ST, Sipp W, Wodarg W, Jünger S (2011) Europäische Empfehlungen zur Palliativversorgung und Hospizarbeit und ihre Umsetzung in Deutschland. Z Palliativmed 12:175–183Google Scholar

Copyright information

© Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. Published by Springer-Verlag Berlin Heidelberg - all rights reserved 2015

Authors and Affiliations

  • K. Afshar
    • 1
  • K. Geiger
    • 1
  • G. Müller-Mundt
    • 1
  • J. Bleidorn
    • 1
  • N. Schneider
    • 1
  1. 1.Institut für AllgemeinmedizinMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland

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