Der Schmerz

, Volume 27, Issue 1, pp 76–80 | Cite as

Schnell freisetzende Fentanylapplikationsformen

Stellungnahme des Arbeitskreises Tumorschmerz der Deutschen Schmerzgesellschaft
  • S. Wirz
  • C.H.R. Wiese
  • M. Zimmermann
  • U. Junker
  • E. Heuser-Grannemann
  • M. Schenk
Schmerzforum
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Zusammenfassung

Das Indikationsspektrum der schnell freisetzenden Fentanyle ist umstritten. Aus diesem Grund nimmt der Arbeitskreis Tumorschmerz Stellung zum Umgang mit diesen Substanzen.

Durchbruchschmerzen sollten individualisiert therapiert werden. Der Einsatz von Opioiden unterschiedlicher Galenik erscheint dabei sinnvoll. Neue schnell freisetzende Fentanylpräparate sind aufgrund der raschen, aber kurzzeitigen Wirkung zur Kupierung spontaner Durchbruchschmerzen bei Tumorpatienten geeignet. Zuvor ist jedoch eine Optimierung der analgetischen Basismedikation zwingend anzustreben. Die unkontrollierte Verschreibung bei Nichttumorschmerzen ist aufgrund der Suchtproblematik zu kritisieren.

Die Ärzteschaft sollte über den Nutzen schnell freisetzender Fentanylpräparate informiert werden, ist aber auch für das Risiko einer raschen Sucht- und Toleranzentwicklung zu sensibilisieren. Eine Selbstverpflichtung der pharmazeutischen Industrie, auf Reklame für den gefährlichen Off-label-Einsatz zu verzichten, wäre wünschenswert. Die Verwendung von Fentanyl sollte nach Meinung des Arbeitskreises Tumorschmerz öffentlich diskutiert und wissenschaftlich unbedingt weiter untersucht werden. Es gilt, klare Empfehlungen zu formulieren.

Schlüsselwörter

Durchbruchschmerz Schmerztherapie Opioidabhängigkeit Fentanyl Kurzwirksame Analgetika 

Rapid release fentanyl administration forms

Comments of the Working Group on Tumor Pain of the German Pain Society

Abstract

The spectrum of indications for rapid release fentanyl preparations is controversial. For this reason the Working Group on Tumor Pain will formulate comments on how to deal with these substances.

Breakthrough pain should receive individualized therapy; therefore, the use of opioids of various galenic formulations seems to be advisable. New rapid release fentanyl preparations are suitable for alleviating spontaneous breakthrough pain in tumor patients due to a rapid but short-acting effect. However, a prior optimization of the analgesic basis medication is absolutely necessary. Uncontrolled prescription for non-cancer pain must be criticized due to the problem of addiction.

The medical profession should be informed about the benefits of rapid release fentanyl preparations but must also be made aware of the risk of a rapid development of addiction and tolerance. A self-commitment of the pharmaceutical industry to waive advertising for the dangerous off-label use would be desirable. In the opinion of the Working Group on Tumor Pain the use of fentanyl should be openly discussed and further scientific investigations are imperative with the aim of formulating clear recommendations.

Keywords

Breakthrough pain Pain management Opioid dependence Fentanyl Analgesics, short-acting 
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Notes

Danksagung

Den Mitgliedern des Arbeitskreises Tumorschmerz der Deutschen Schmerzgesellschaft sei gedankt für ihre Anregungen, Ideen und das Engagement für die Belange des Tumorschmerzes. Dieses Manuskript wurde erstellt von Mitgliedern dieses Arbeitskreises, repräsentiert das Ergebnis einer Diskussion innerhalb dieser Gruppe und stellt ein Meinungsbild auf Grundlage der wesentlichsten zum jetzigen Zeitpunkt existierenden wissenschaftlichen Daten dar.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: U. Junker hielt Vorträge für bzw. war im letzten Jahr in Beratergremien für folgende Pharmafirmen tätig: AWD, Cephalon, Dr. Kade, Grünenthal, Lilly, Mundipharma, Nycomed, Pfizer. M. Schenk hielt Vorträge bzw. war im letzten Jahr in Beratergremien für folgende Pharmafirmen tätig: Cephalon, Grünenthal, Mundipharma, Pfizer. C.H.R. Wiese hielt Vorträge für folgende Pharmafirmen: Mundipharma, Cephalon, Janssen Cilag, Pfizer, Grünenthal, Teva (Nycomed). Gemeinsame Forschungsarbeiten erfolgten mit Grünenthal, Mundipharma und Astellas. S. Wirz hielt Vorträge für folgende Pharmafirmen: AWD, Cephalon, Dr. Kade, Grünenthal, Lilly, Mundipharma, Nycomed, Pfizer.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  • S. Wirz
    • 1
  • C.H.R. Wiese
    • 2
  • M. Zimmermann
    • 3
  • U. Junker
    • 4
  • E. Heuser-Grannemann
    • 5
  • M. Schenk
    • 6
  1. 1.Abteilung für Anästhesie, Interdisziplinäre Intensivmedizin, Schmerztherapie, PalliativmedizinCURA Kath. Krankenhaus im SiebengebirgeBad HonnefDeutschland
  2. 2.Interdisziplinäre Schmerzambulanz, Klinik für AnästhesiologieUniversitätsklinikum RegensburgRegensburgDeutschland
  3. 3.Schmerzambulanz, Klinik für AnästhesiologieUniversitätsklinikum Frankfurt am MainFrankfurt am MainDeutschland
  4. 4.Zentrum für Anästhesie, Intensiv-, Schmerz- und PalliativmedizinSana-KlinikumRemscheidDeutschland
  5. 5.Abteilung für Anästhesiologie und operative IntensivmedizinSt. Vinzenz-HospitalDinslakenDeutschland
  6. 6.Abteilung für Anästhesiologie, Palliativmedizin und SchmerztherapieGemeinschaftskrankenhaus HavelhöheBerlinDeutschland

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