Der Schmerz

, Volume 25, Issue 5, pp 484–492 | Cite as

Epidurale Rückenmarkstimulation zur Therapie chronischer Schmerzen

Zusammenfassung der S3-Leitlinie
  • V. Tronnier
  • R. Baron
  • F. Birklein
  • S. Eckert
  • H. Harke
  • D. Horstkotte
  • P. Hügler
  • M. Hüppe
  • B. Kniesel
  • C. Maier
  • G. Schütze
  • R. Thoma
  • R.D. Treede
  • V. Vadokas
  • für die Arbeitsgruppe zur Erstellung der S3-Leitlinie
Übersichten

Zusammenfassung

Die epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) ist ein reversibles, aber invasives Verfahren, das bei neuropathischen Schmerzen, z. B. beim CRPS I und bei überwiegenden chronischen Radikulopathien im Rahmen eines Failed-back-surgery-Syndroms nach erfolgloser konservativer Therapie eingesetzt werden sollte. SCS kann auch dem Ausschluss von kurativen Verfahren und konservativen Therapieversuchen bei vaskulär bedingten Schmerzen wie z. B. der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit Stadium II und III nach Fontaine und der therapierefraktären Angina pectoris erfolgreich zum Einsatz kommen. Die klinische Praxis hat gezeigt, bei welchen Krankheitsbildern die epidurale Rückenmarkstimulation keinen Erfolg hat, z. B. Schmerzen beim kompletten Querschnittsyndrom oder bei Atrophie/Verletzung der sensiblen Bahnen des Rückenmarks oder bei Karzinomschmerzen. Entscheidend ist neben der Diagnosestellung eine geeignete und kritische Patientenselektion. Die epidurale Rückenmarkstimulation sollte immer im Rahmen eines interdisziplinären multimodalen Therapiekonzepts eingesetzt werden. Die Implantation sollte nur in Therapiezentren erfolgen, die Erfahrung mit der Therapie haben und die in der Lage sind, potenzielle Komplikationen zu behandeln.

Schlüssenwörter

Epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) Chronischer Schmerz Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) Angina pectoris Leitlinie 

Epidural spinal cord stimulation for therapy of chronic pain

Summary of the S3 guidelines

Abstract

Epidural spinal cord stimulation (SCS) is a reversible but invasive procedure which should be used for neuropathic pain, e.g. complex regional pain syndrome I (CRPS) and for mostly chronic radiculopathy in connection with failed back surgery syndrome following unsuccessful conservative therapy. Epidural SCS can also successfully be used after exclusion of curative procedures and conservative therapy attempts for vascular-linked pain, such as in peripheral arterial occlusive disease stages II and III according to Fontaine and refractory angina pectoris. Clinical practice has shown which clinical symptoms cannot be successfully treated by epidural SCS, e.g. pain in complete paraplegia syndrome or atrophy/injury of the sensory pathways of the spinal cord or cancer pain. A decisive factor is a critical patient selection as well as the diagnosis. Epidural SCS should always be used within an interdisciplinary multimodal therapy concept. Implementation should only be carried out in experienced therapy centers which are in a position to deal with potential complications.

Keywords

Spinal cord stimulation (SCS) Chronic pain Complex regional pain syndrome (CRPS) Angina pectoris Guidelines 

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Copyright information

© Springer-Verlag 2011

Authors and Affiliations

  • V. Tronnier
    • 1
  • R. Baron
    • 2
  • F. Birklein
    • 3
  • S. Eckert
    • 4
  • H. Harke
    • 5
  • D. Horstkotte
    • 4
  • P. Hügler
    • 6
  • M. Hüppe
    • 7
  • B. Kniesel
    • 8
  • C. Maier
    • 9
  • G. Schütze
    • 10
  • R. Thoma
    • 11
  • R.D. Treede
    • 12
  • V. Vadokas
    • 13
  • für die Arbeitsgruppe zur Erstellung der S3-Leitlinie
  1. 1.Neurochirurgische KlinikUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus LübeckLübeckDeutschland
  2. 2.Sektion Neurologische Schmerzforschung und -therapieKlinik für Neurologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus KielKielDeutschland
  3. 3.Neurologische Klinik und interdisziplinäres SchmerztherapiezentrumUniversitätsmedizin MainzMainzDeutschland
  4. 4.Klinik für Kardiologie, Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-WestfalenRuhr-Universität BochumBad OeynhausenDeutschland
  5. 5.Praxis für SchmerztherapieKrefeldDeutschland
  6. 6.Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und SchmerztherapieKnappschaftskrankenhaus BocholtBocholtDeutschland
  7. 7.Klinik für Anästhesiologie und IntensivmedizinUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus LübeckLübeckDeutschland
  8. 8.Schmerztherapiezentrum am RothenbaumHamburgDeutschland
  9. 9.Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und SchmerztherapieBerufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum BergmannsheilBochumDeutschland
  10. 10.Abteilung für Anästhesiologie und IntensivmedizinMarienhospital LetmatheLetmatheDeutschland
  11. 11.Algesiologikum MünchenMünchenDeutschland
  12. 12.Lehrstuhl für Neurophysiologie, Zentrum für Biomedizin und Medizintechnik MannheimMedizinische Fakultät Mannheim der Universität HeidelbergHeidelbergDeutschland
  13. 13.Neurochirurgische Praxis in der Tagesklinik HeilbronnHeilbronnDeutschland

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