Der Schmerz

, Volume 21, Issue 2, pp 154–159 | Cite as

Elektrische Punktualstimulation (P-STIM) mittels Ohrakupunktur

Eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Pilotstudie bei laparoskopischen Nephrektomien
  • R. Likar
  • H. Jabarzadeh
  • I. Kager
  • E. Trampitsch
  • C. Breschan
  • J. Szeles
Originalien

Zusammenfassung

Fragestellung

Wir untersuchten, ob P-STIM (Akupunktur mit Stimulation), bei laparoskopischen Nephrektomien im Hinblick auf akute Schmerzen peri- und postoperativ eingesetzt, einen niedrigeren Analgetikaverbrauch bzw. eine Verbesserung des Schmerzscores gegenüber Placebo bewirkt.

Methode

Die Studie wurde doppelblind, randomisiert, kontrolliert durchgeführt. 44 Patienten wurden randomisiert 2 Gruppen zugeordnet. Die Patienten erhielten P-STIM 30 min präoperativ angelegt. Die Stimulation erfolgte über 96 h. In der P-STIM-Verumgruppe wurde unterschwellig stimuliert, in der P-STIM-Placebogruppe erfolgte keine Stimulation. Prämedikation und Narkoseführung waren standardisiert, die Wirksamkeit wurde postoperativ anhand einer visuellen Analogskala (in Ruhe und Belastung)und dem postoperativen Analgetikaverbrauch evaluiert.

Ergebnisse

Die Werte der visuellen Analogskala in Ruhe und Belastung zeigen einen signifikanten Unterschied zu gewissen Zeitpunkten zugunsten der P-STIM-Verumgruppe. Der postoperative Analgetikaverbrauch von Morphinhydrochlorid war in den ersten 6 h signifikant niedriger und auch zu den übrigen Zeitpunkten in der P-STIM-Verumgruppe deutlich niedriger als in der P-STIM-Placebogruppe. Der Schmerzscore bei Belastung vor der 1. Analgetikaanforderung war signifikant niedriger in der P-STIM-Verumgruppe und auch der Zeitpunkt der 1. Analgetikaanforderung war deutlich später in der P-STIM-Verum- gegenüber der P-STIM-Placebogruppe.

Schlussfolgerung

Wir konnten in unserer Studie zeigen, dass P-STIM prä- und postoperativ, bei laparoskopischen Nephrektomien angewendet, eine einfache Methode, nebenwirkungsarm und effektiv zu sein scheint.

Schlüsselwörter

P-STIM Ohrakupunktur Laparoskopische Nephrektomie Postoperativ 

Abstract

Aim

The aim of this study was to determine whether P-STIM-verum in patients undergoing laparoscopic nephrectomies resulted in a lower consumption of analgesics and an improvement of pain scores compared with P-STIM-placebo when administered for acute peri- and postperative pain.

Methods

The study was carried out in a double-blind, randomized, controlled manner. Forty-four patients were randomised into 2 groups. The P-STIM device was applied to each patient 30 minutes pro-operatively. The Stimulation was applied over 96 hours. The P-STIM-verum group received subthreshold stimulation. The P-STIM-placebo group received no stimulation. Premedication and anaesthesia were applied in a standardised fashion. The efficacy of treatment was evaluated using a postoperative visual analogue scale (at rest and on exertion) and by dermining postoperative analgesic consumption.

Results

The P-STIM-verum group demonstrated better visual analogue at rest and on exertion then the P-STIM-placebo group. The postoperative consumption of morphine-hydrochloride in the first 6 h significantly less in the P-STIM-verum group. The time of first analgesic request was significantly later in the P-STIM-verum group compared with the P-STIM-placebo group.

Conclusions

In this study we were able to demonstrate, that pre- and postoperative P-STIM applied in patients undergoing laparoscopic nephrectomies seems to be an effective, simply applied method with few side-effects for reducing pain and postoperative analgesic consumption.

Keywords

P-STIM Ear acupuncture Laparoscopic nephrectomy Postoperative 

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Alimi D, Rubino C, Pichard-Leandri E et al. (2003 ) Analgesic effect of auricular acupuncture for cancer pain: a randomized, blinded, controlled trial. J Clin Oncol 21(22): 4120–4126CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Anderson SA, Ericson T, Holmgren E, Hachisu M (1973) Electroacupuncture: effect on pain threshold measured with electrical stimulation of teeth. Brain 63: 393–396CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Ballantyne JC, Carr DB, DeFerranti S et al. (1998) The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 86: 598–612CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Chen L, Tang J, White PF et al. (1998) The effect of location of transcuteaneous electrical nerve stimulation on postoperative requirement: acupoint versus non-acupoint stimulation. Anesth Analg 87: 1129–1134PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Chernjak GV, Sessler DI (2005) Perioperative acupuncture and relanted techniques. Anesthesiology 102: 1031–1049CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Dolin SJ, Cashman JN, Bland JM (2002) Effectiveness of acute postoperative painmanagement: I. Evidence from published data. Br J Anaesth 89: 409–423CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Ezzo J, Berman B, Hadhazy VA et al. (2000) Is acupuncture effective for the treatment of chronic pain? A systemic review. Pain 86: 217–225CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Grammel B (1981)Die Verbrauchsreduzierung postoperativer Analgetika durch intraoperative Applikation von Dauernadeln im OP-Korrespondenzgebiet des Ohres. Akupunkturarzt/Aurikulotherapeut 5: 160–162Google Scholar
  9. 9.
    Greif R, Laciny S, Mokhtarani M et al. (2002) Transcutaneous electrical stimulation of an auricular acupuncture point decreases anesthetic requirement. Anesthesiology 96: 306–312CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kotani N, Hashimoto H, Sato Y et al. (2001) Preoperative intradermal acupuncture reduces postoperative pain, nausea and vomiting, analgesic requirement, and sympathoadrenal responses. Anesthesiology 95: 349–356CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Lao L, Bergman S, Hamilton GR et al. (1999) Evaluation of acupuncture for pain control after oral surgery: a placebo-controlled trial. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 125: 567–572PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Lee Tl (1999) Role of acupuncture in chronic pain. J Anaesth Clin Pharmacol 15: 536–537Google Scholar
  13. 13.
    Mayer DJ (2000) Biological mechanisms of acupuncture. Prog Brain Res 122: 457–477PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Nogier P (1987) Points reflexes auriculares. Moulins-les-Metz, MaisonneuveGoogle Scholar
  15. 15.
    Pomeraz B, Worma N (1988) Electroacupuncture suppression of a nociceptive reflex is potentiated by two repeated electroacupuncture treatments: the first opioid effect potentiates a second non-opioid effect. Brain Res 452: 232–236CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Sandkühler J (1996)The organization and function of endogenous antinociceptive systems. Prog Neurobiol 1: 49–81Google Scholar
  17. 17.
    Sator-Katzenschlager SM, Szeles JC, Scharbert G et al. (2003) Electrical stimulation of auricular acupuncture points is more effective than conventional manual auricular acupuncture in chronic cervical pain: a pilot study. Anesth Analg 97: 1469–1473CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Schug SA, Torrie JJ (1993) Safety assessment of postoperative pain management by an acute pain service. Pain 55: 387–391CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Taguchi A, Sharma N, Ali SZ et al. (2003)The effect of auricular acupuncture on anaesthesia with desflurane. Anaesthesia 58: 928–929Google Scholar
  20. 20.
    Tsui SL, Law S, Fok M et al. (1997) Postoperative analgesia reduces mortality and morbidity after esophageoktomy. Am J Surg 173: 472–478CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Usichenko TI, Lysenjuk VP, Groth M, Pavlovic D (2003a) Measurement of theelectrical skin resistance of ear acupuncture points in patients before, during and after orthopedic surgery performed under general anesthesia. Acupunct Electrother Res 28: 167–173PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Vorobiev VV, Dymnikov AA (2000) The effectiveness of auricular microneedle acupuncture at the early postoperative period underconditions of the day surgical department. Vestn Khir im I I Grek 159: 48–50Google Scholar
  23. 23.
    Wang SM, Kain ZN (2001) Auricular acupuncture: a potential treatment for anxiety. Anesth Analg 92: 548–553CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Wang SM, Peloquin C, Kain ZN (2001)The use of auricular acupuncture to reduce preoperative anxiety. Anesth Analg 93: 178–180Google Scholar
  25. 25.
    White PF, Li S, Chiu JW (2001)Electroanalgesia: ist role in acute and chronic pain management. Anesth Analg 92: 505–513CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    White PF, Craig WF, Vakharia S et al. (2000) Percutaneous neuromodulation therapy: does the location of electrical stimulation effect the acute analgesic response? Anesth Analg 91: 949–954CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    White AR, Filshie J, Cummings TM (2002) Clinical trials on acupuncture: consensus recommendations for optimal treatment, sham controls and blinding. Complement Ther Med 9: 237–245CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Willer JC, Roby A, Le Bars D (1984) Psychophysical and electrophysiological approaches to the pain-relieving effects of heterotopic nociceptive stimuli. Brain 4: 1095-1112CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes. Published by Springer Medizin Verlag - all rights reserved 2007

Authors and Affiliations

  • R. Likar
    • 1
  • H. Jabarzadeh
    • 1
  • I. Kager
    • 1
  • E. Trampitsch
    • 1
  • C. Breschan
    • 1
  • J. Szeles
    • 2
  1. 1.Abteilung für Anästhesiologie und IntensivmedizinLKH KlagenfurtKlagenfurtÖsterreich
  2. 2.Abteilung für GefäßchirurgieMedizinische Universität WienWienÖsterreich

Personalised recommendations