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Der Schmerz

, Volume 19, Issue 3, pp 214–219 | Cite as

Stark wirksame Opioidanalgetika und Obstipation

  • A. SchwarzerEmail author
  • F. Nauck
  • E. Klaschik
Übersichten

Zusammenfassung

Eine Behandlung mit starken Opioiden ist in der Tumorschmerztherapie unverzichtbar und kann mit verschiedenen Nebenwirkungen einhergehen. Die Obstipation ist nicht nur eine der häufigsten Nebenwirkungen einer Opioidtherapie, sondern hält in der Regel während der Therapie an. Obstipation wird v. a. über die Bindung der Opioide an periphere μ-Rezeptoren des Darms hervorgerufen und durch unterschiedliche Begleitumstände (reduzierte Flüssigkeitsaufnahme, Elektrolytstörungen u. a.) verstärkt.

Unterschiedliche Opioide scheinen unter Berücksichtigung der gegenwärtigen Studienlage in unterschiedlichem Ausmaß Obstipation zu induzieren. Nach der Applikation von transdermalem Fentanyl zeigt sich demnach eine geringere Inzidenz der Obstipation als nach Gabe von Morphin bzw. Hydromorphon. Gleiches gilt für den Einsatz von Methadon. Der Applikationsweg für Morphin—oral vs. subkutan—hat keinen Einfluss auf die Obstipationshäufigkeit.

Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass derzeit bei der Behandlung von Schmerzpatienten keine konsequente Prophylaxe und Therapie der opioidinduzierten Obstipation vorgenommen wird.

Schlüsselwörter

Opioide Obstipation Tumorschmerz Palliativmedizin 

Strong opioids and constipation

Abstract

In cancer pain therapy treatment with strong opioids is essential. However, it may be accompanied by the occurence of various adverse effects. The most frequent and persistent side effect in the course of opioid treatment is constipation. It is mainly caused by linkage of the opioid to the peripheral μ-receptors in the bowel and may increase as a result of certain concomitant circumstances, such as poor intake of fluids or electrolyt disorder.

Present research indicates that there is a relation between type of opioid and degree of constipation, i.e. treatment with transdermal fentanyl or methadone tends to cause less constipation compared to morphine or hydromorphone. The route of administration of morphine—oral vs. subcutaneous—does not seem to affect the incidence of opioid-induced constipation.

Furthermore, prophylaxis and efficient control of opioid-induced constipation still fail to be part of the routine in pain treatment.

Keywords

Opioids Constipation Cancer pain Palliative care 

Notes

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Copyright information

© Springer-Verlag 2004

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und Operative IntensivmedizinUniversitätsklinikum Bonn
  2. 2.Zentrum für PalliativmedizinMalteser-Krankenhaus Bonn-Hardtberg e.V.
  3. 3.Klinik für Anästhesiologie und Operative IntensivmedizinRheinische Friedrich-Wilhelms-UniversitätBonn

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