Ethik in der Medizin

, Volume 28, Issue 3, pp 183–194 | Cite as

Advance Care Planning in der Psychiatrie

Übersichtsartikel
First Online:
Received:
Accepted:

Zusammenfassung

Der Begriff Advance Care Planning bezeichnet ein Konzept umfassender gesundheitlicher Vorausplanung, das u. a. darauf zielt, Menschen bei der Erstellung gesundheitlicher Vorausverfügungen, in denen Ziele und Wünsche für zukünftige Behandlungen festgelegt werden, durch aufsuchende, qualifizierte Beratungsangebote zu unterstützen. Weiterhin zielt dieses Konzept darauf, die Verbreitung und Umsetzung solcher Vorausverfügungen durch strukturelle, meist regionale Maßnahmen zu fördern. Dieser Beitrag diskutiert Advance Care Planning in der Psychiatrie. Er stellt verschiedene Formen psychiatrischer Vorausverfügungen sowie exemplarisch rechtliche Regelungen aus den USA, aus Großbritannien und aus Deutschland vor. Ferner beleuchtet er die internationale Studienlage zur Umsetzung von Advance Care Planning in der Psychiatrie. Diese belegt deutlich den Bedarf an qualifizierten Beratungs- und Unterstützungsangeboten, da ohne solche Angebote psychiatrische Vorausverfügungen in der Praxis nur wenig Verbreitung und auch wenig Beachtung finden. Vor dem Hintergrund dieser Erfahrungen plädieren die Autoren dafür, (regionale) Advance-Care-Planning-Programme als Pilotprojekte zu etablieren mit dem Ziel, die Qualität und die Akzeptanz gesundheitlicher Vorausverfügungen in der Psychiatrie zu erhöhen. Diese Projekte sollten wissenschaftlich begleitet, evaluiert und ggf. angepasst werden.

Schlüsselwörter

Patientenautonomie Advance Care Planning Psychiatrische Vorausverfügung Psychiatrische Patientenverfügung Behandlungsvereinbarung Krisenpass 

Advance care planning in psychiatry

Abstract

Definition of the problem

The term Advance Care Planning describes a concept of comprehensive planning for future health care situations that, amongst others, aims at supporting people to set up advance statements defining goals and desired directions of patient care, using qualified, prospective counseling offers. Another aim is to promote the dissemination and implementation of this concept with the help of structural, mostly regional measures.

Arguments

This article discusses Advance Care Planning in psychiatry. It visualizes different forms of psychiatric advance statements and reports legal regulations from the US, Great Britain and Germany. Furthermore, this article provides an overview of international studies on the implementation of Advance Care Planning in psychiatry. These studies impressively illustrate the need of qualified counseling- and supportive offers, as without such offers, advance statements are hardly implemented and noticed in practice.

Conclusion

Against this background, the authors recommend the experimental implementation of (regional) Advance Care Planning programs as pilot projects, aiming at ameliorating quality and acceptance of advance statements in psychiatry. These projects should be scientifically accompanied, evaluated and where necessary adjusted.

Keywords

Patient autonomy Advance Care Planning Psychiatric advance statements Psychiatric advance directive Joint crisis plan Crisis card 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Radenbach und A. Simon geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Amering M, Stastny P, Hopper K (2005) Psychiatric advance directives: qualitative study of informed deliberations by mental health service users. Br J Psychiatry 186:247–252CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Appelbaum PS (1991) Advance directives for psychiatric treatment. Hosp Community Psychiatry 42(10):983–984PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Appelbaum PS (2004) Law and psychiatry: psychiatric advance directives and the treatment of committed patients. Psychiatr Serv 55(7):751–752CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Atkinson JM, Garner HC, Gilmour WH (2004) Models of advance directives in mental health care: stakeholder views. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 39:673–680CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Atkinson JM (2007) Advance directives in mental health – theory, practice and ethics. Jessica Kingsley Publishers, LondonGoogle Scholar
  6. 6.
    Borbé R, Jaeger S, Steinert T (2009) Behandlungsvereinbarung in der Psychiatrie. Psychiat Prax 36:7–15CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Borbé R, Jaeger S, Borbé S et al (2012) Use of joint crisis plans in psychiatric hospitals in Germany: results of a nationwide survey. Nervenarzt 83:638–643CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Coors M, Jox R, Schmitten J in der (2015) Advance Care Planning. Von der Patientenverfügung zur gesundheitlichen Vorausplanung. Kohlhammer, StuttgartGoogle Scholar
  9. 9.
    Dietz A, Pörksen N, Voelzke W (Hrsg) (1998) Behandlungsvereinbarungen. Vertrauensbildende Maßnahmen in der Akutpsychiatrie. Psychiatrie-Verlag, BonnGoogle Scholar
  10. 10.
    Dorn RA van, Swanson JW, Swartz MS (2009) Preferences for psychiatric advance directives among Latinos: views on advance care planning for mental health. Psychiatr Serv 60:1383–1385CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  11. 11.
    Elbogen EB, Swanson JW, Appelbaum PS, Swartz MS, Ferron J, Dorn RA van, Wagner HR (2007) Competence to complete psychiatric advance directives: effects of facilitated decision making. Law Hum Behav 31(3):275–289CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Finzen A (2009) Ende der Zwangspsychiatrie? Das Gesetz zur Patientenverfügung erweitert den Vorsorgespielraum psychisch Kranker. Psychosoz Umsch 4:26Google Scholar
  13. 13.
    Grätz J, Brieger P (2012) Einführung und Umsetzung einer Behandlungsvereinbarung – Eine empirische Studie unter Berücksichtigung von Betroffenen, Ärzten und Sozialarbeitern. Psychiatr Prax 39:388–398CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Ham AJ van der, Voskes Y, Kempen N van, Broerse JE, Widdershoven GA (2013) The implementation of psychiatric advance directives: experiences from a Dutch crisis card initiative. Psychiatr Rehabil J 36(2):119–121CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Henderson C, Flood C, Leese M et al (2004) Effect of joint crisis plans on use of compulsory treatment in psychiatry: single blind randomised controlled trial. Br Med J 329:136CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Henderson C, Swanson JW, Szmukler G, Thornicroft G, Zinkler M (2008) A typology of advance statements in mental health care. Psychiatr Serv 59:63–71CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Henderson C, Lee R, Herman D et al (2009) From psychiatric advance directives to the joint crisis plan. Psychiatr Serv 60:1390–1391CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Kim MM, Dorn RA van, Scheyett AM et al (2007) Understanding the personal and clinical utility of psychiatric advance directives: a qualitative perspective. Psychiatry 70:19–29CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Nicaise P, Lorant V, Dubois V (2013) Psychiatric advance directives as a complex and multistage intervention: a realist systematic review. Health Soc Care Community 21:1–14CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Olzen D (2009) Die Auswirkungen des Betreuungsrechtsänderungsgesetzes (Patientenverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker. https://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/stellungnahmen/2010/stn-2010-04-15-anh-gutachten-prof-olzen-pat-vg.pdf. Zugegriffen: 8. Feb 2016Google Scholar
  21. 21.
    Papageorgiou A, King M, Janmohamed A et al (2002) Advance directives for patients compulsorily admitted to hospital with serious mental illness: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 181:513–519CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Peto T, Srebnik D, Zick E et al (2004) Support needed to create psychiatric advance directives. Adm Policy Ment Health 31:409–419CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Radenbach K, Falkai P, Weber-Reich T et al (2014) Joint crisis plans and psychiatric advance directives in German psychiatric practice. J Med Ethics 40(5):343–345CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Shields LS, Pathare S, Ham AJ van der, Bunders J (2014) A review of barriers to using psychiatric advance directives in clinical practice. Adm Policy Ment Health 41(6):753–766CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Simon A (2013) A history of historical review on advance directives. In: Lack P, Biller-Andorno N, Brauer S (Hrsg) Advance directives: ethical issues from an international perspective. Springer, Dordrecht, S 3–16Google Scholar
  26. 26.
    Srebnik DS, Russo J, Sage J et al (2003) Interest in psychiatric advance directives among high users of crisis services and hospitalization. Psychiatr Serv 54:981–986CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Srebnik DS, Rutherford LT, Peto T et al (2005) The content and clinical utility of psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 56:592–598CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Sutherby K, Szmukler GI, Halpern A, Alexander M, Thornicroft G, Johnson C, Wright S (1999) A study of ‘crisis cards’ in a community psychiatric service. Acta Psychiatr Scand 100(1):56–61CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Swanson JW, Swartz MS, Elbogen EB et al (2006) Facilitated psychiatric advance directives: a randomized trial of an intervention to foster advance treatment planning among persons with severe mental illness. Am J Psychiatry 163:1943–1951CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Swanson J, Swartz M, Ferron J, Elbogen E, Dorn R van (2006) Psychiatric advance directives among public mental health consumers in five U.S. cities: prevalence, demand, and correlates. J Am Acad Psychiatry Law 34(1):43–57PubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Swanson JW, Swartz MS, Elbogen EB et al (2008) Psychiatric advance directives and reduction of coercive crisis interventions. J Ment Health 17:255–267CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  32. 32.
    Szasz TS (1982) The psychiatric will – a new mechanism for protecting persons against “psychosis” and psychiatry. Am Psychol 37:762–770CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Szasz TS (1987) Das Psychiatrische Testament. Mit einer Gebrauchsanweisung von Hubertus Rolshoven. Antipsychiatrieverlag, BerlinGoogle Scholar
  34. 34.
    Thornicroft G, Farrelly S, Szmukler G et al (2013) Clinical outcomes of joint crisis plans to reduce compulsory treatment for people with psychosis: a randomised controlled trial. Lancet 381(9878):1634–1641CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Vollmann J (2000) Chancen und Risiken von Patientenverfügungen bei dementiellen Störungen. Z Gerontopsychol Psychiatr 13:38–50Google Scholar
  36. 36.
    Vollmann J (2001) Advance directives in patients with Alzheimer’s disease. Ethical and clinical considerations. Med Health Care Philos 4(2):161–167CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Vollmann J (2012) Patientenverfügungen von Menschen mit psychischen Störungen. Gültigkeit, Reichweite, Wirksamkeitsvoraussetzung und klinische Umsetzung. Nervenarzt 83(1):25–30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Wilder CM, Elbogen EB, Moser LL et al (2010) Medication preferences and adherence among individuals with severe mental illness and psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 61:380–385CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. 39.
    Zelle H, Kemp K, Bonnie RJ (2015) Embedding advance directives in routine care for persons with serious mental illness: the Virginia Advance Directive Project. Psychiatr Serv 66:1–19CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Psychiatrie und PsychotherapieUniversitätsmedizin GöttingenGöttingenDeutschland
  2. 2.Akademie für Ethik in der MedizinGöttingenDeutschland

Personalised recommendations