Zusammenfassung

Patienten mit einer operationswürdigen koronaren Herzkrankheit haben in einem geringen Prozentsatz auch eine klinisch relevante Carotisstenose. Es ist die Frage, inwieweit die simultane peripher- und koronarchirurgische Revaskularisation das postoperative Ergebnis nach kardiochirurgischen Eingriffen beeinflußt.

Ziel der vorliegenden Studie war der retrospektive Vergleich neurologischer Komplikationen bei Patienten mit Carotisstenosen >70%. In der Untersuchungsgruppe (n=41) wurde ein kombinierter peripher- und koronarchirurgischer Eingriff, in der Kontrollgruppe (n=31) nur die Koronarrevaskularisation durchgeführt.

Beide Gruppen hatten ein ähnliches Risikoprofil. In der Untersuchungsgruppe lagen 16 unilaterale und 25 bilaterale Stenosen vor. In der Kontrollgruppe fand sich in 19 Fällen eine einseitige, in 12 Fällen eine beidseitige Stenose.

In der Untersuchungsgruppe erlitten fünf Patienten einen Insult oder hatten ein zentralneurologisches Defizit, in der Kontrollgruppe dagegen nur ein Patient. Vier Patienten der Untersuchungs-, aber kein Patient der Kontrollgruppe verstarben an ihren neurologischen Komplikationen (p=0,075). Die Gesamtmortalität lag in der Untersuchungsgruppe bei 17%, in der Kontrollgruppe dagegen bei 3% (p=0,066). Die Häufigkeit, kein Durchgangssyndrom in der postoperativen Phase zu entwickeln, war für die Kontrollgruppe ausgeprägter als für die Untersuchungsgruppe (p=0,005).

Aufgrund dieser Ergebnisse haben wir die Indikation zur synchronen Operation auf symptomatische Patienten oder auf Patienten mit einem Stenosegrad von 90% und mehr beschränkt.